新生兒雙肺呼吸音粗
新生兒雙肺呼吸音粗可能是生理性因素或病理性因素引起的，常見原因有羊水吸入、新生兒肺炎、先天性呼吸道畸形等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1.羊水吸入
胎兒在分娩過(guò)程中可能吸入羊水導(dǎo)致呼吸道分泌物增多。這種情況通常表現(xiàn)為呼吸頻率加快、輕度發(fā)紺，聽診可聞及粗濕啰音。一般無(wú)須特殊治療，可通過(guò)拍背排痰、保持呼吸道通暢等方式緩解。若癥狀持續(xù)需警惕繼發(fā)感染，必要時(shí)醫(yī)生可能開具注射用氨芐西林鈉、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物。
2.新生兒肺炎
感染性肺炎是常見病理性因素，可能與B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體感染有關(guān)。患兒除呼吸音粗外，常伴有發(fā)熱、拒奶、口吐泡沫等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等，同時(shí)配合氧療和營(yíng)養(yǎng)支持。
3.呼吸道畸形
先天性喉軟骨軟化、氣管狹窄等結(jié)構(gòu)異常可導(dǎo)致通氣不暢。這類患兒往往在出生后即出現(xiàn)吸氣性喉鳴、三凹征等典型表現(xiàn)。輕度畸形可通過(guò)體位調(diào)整改善，嚴(yán)重者需行喉鏡探查或氣管成形術(shù)，術(shù)后可能需使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕水腫。
4.暫時(shí)性呼吸急促
約1%足月兒會(huì)出現(xiàn)良性呼吸急促綜合征，與肺液吸收延遲有關(guān)。表現(xiàn)為出生后6小時(shí)內(nèi)呼吸頻率超過(guò)60次/分，但無(wú)其他缺氧體征。多數(shù)在48-72小時(shí)內(nèi)自行緩解，期間需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧。
5.胎糞吸入綜合征
多見于過(guò)期產(chǎn)兒或?qū)m內(nèi)窘迫患兒，胎糞阻塞小氣道引發(fā)化學(xué)性肺炎。典型癥狀包括皮膚指甲黃染、桶狀胸，X線可見斑片狀浸潤(rùn)影。重癥需機(jī)械通氣治療，配合支氣管肺泡灌洗，常用藥物包括豬肺磷脂注射液、注射用鹽酸多巴胺等。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸音粗時(shí)應(yīng)注意觀察是否伴隨呻吟、鼻翼煽動(dòng)等缺氧表現(xiàn)，保持環(huán)境溫度24-26℃、濕度50%-60%。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則，避免嗆奶加重呼吸困難。出院后定期隨訪肺功能，按醫(yī)囑完成呼吸道合胞病毒疫苗等預(yù)防接種。哺乳期母親應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，避免接觸呼吸道感染患者。
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