顴骨骨折面部凹陷

顴骨骨折面部凹陷通常需要根據(jù)骨折程度選擇保守治療或手術(shù)治療。顴骨骨折可能由外傷撞擊、高處墜落、運(yùn)動損傷等因素引起,常伴隨局部腫脹、疼痛、張口受限等癥狀。
輕度顴骨骨折無明顯移位時(shí)可采用保守治療。傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷有助于減輕腫脹,48小時(shí)后熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。治療期間需保持口腔清潔,避免咀嚼硬物,建議進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。
骨折移位較輕時(shí)可嘗試閉合復(fù)位。醫(yī)生會通過口腔或外部手法將錯(cuò)位的骨塊推回原位,復(fù)位后需用繃帶固定2-3周。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫的面部麻木感,與骨折壓迫神經(jīng)有關(guān),多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。復(fù)位期間禁止擤鼻涕、打噴嚏時(shí)需張口減壓,防止骨折再次移位。
嚴(yán)重移位的粉碎性骨折需手術(shù)復(fù)位。通過口腔內(nèi)切口或面部小切口暴露骨折端,用鈦板鈦釘進(jìn)行堅(jiān)固內(nèi)固定。術(shù)后可能短期遺留面部輕微不對稱,但能有效恢復(fù)咬合功能。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,配合氯雷他定片緩解術(shù)后水腫,6-8周后骨痂形成可逐步恢復(fù)咀嚼。
合并顴弓骨折時(shí)需同步修復(fù)。手術(shù)會重建顴骨三維結(jié)構(gòu),特別注意恢復(fù)眶下神經(jīng)通路。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性復(fù)視,與眼外肌平衡失調(diào)有關(guān),多數(shù)2-3周自行緩解??祻?fù)期間需避免劇烈運(yùn)動,睡眠時(shí)抬高床頭減輕面部充血,定期復(fù)查CT評估骨愈合情況。
陳舊性骨折遺留嚴(yán)重凹陷時(shí)需二期矯正。采用自體髂骨移植或Medpor人工材料填充凹陷區(qū),同步矯正可能存在的眼球內(nèi)陷。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,配合邁之靈片減輕移植區(qū)水腫,3個(gè)月內(nèi)避免面部按摩或外力撞擊。
顴骨骨折后應(yīng)保持傷口干燥清潔,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免辛辣刺激性食物??祻?fù)期間建議進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練,從每日3次、每次5分鐘開始,逐步恢復(fù)顳下頜關(guān)節(jié)功能。睡眠時(shí)采用健側(cè)臥位減輕患側(cè)壓力,外出做好防曬避免色素沉著。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或傷口滲液需及時(shí)復(fù)診。
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