老年人肝癌晚期疼痛怎么辦

老年人肝癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肝癌晚期疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)浸潤、炎癥反應、心理因素等原因引起。
肝癌晚期疼痛可使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物控制。這類藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),能有效緩解中重度疼痛。使用時應從低劑量開始,根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整??赡艹霈F(xiàn)便秘、惡心等副作用,需配合通便藥物使用。對爆發(fā)性疼痛可備用即釋型嗎啡片。
腹腔神經(jīng)叢阻滯通過注射局麻藥或無水乙醇破壞傳導痛覺的神經(jīng)纖維,適用于上腹部頑固性疼痛。該治療需在影像引導下進行,單次阻滯效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月??赡艹霈F(xiàn)低血壓、腹瀉等并發(fā)癥,術(shù)后需監(jiān)測生命體征。對合并凝血功能障礙者需謹慎評估風險。
針對骨轉(zhuǎn)移灶的體外放療能減輕80%以上患者的疼痛,常用劑量為8-30Gy分次照射。治療2-4周后疼痛明顯緩解,可減少鎮(zhèn)痛藥用量。對脊柱轉(zhuǎn)移還可預防病理性骨折。可能出現(xiàn)骨髓抑制、放射性腸炎等不良反應,需定期復查血常規(guī)。
疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒,認知行為療法可幫助患者建立疼痛應對策略。通過放松訓練、正念冥想等方式降低疼痛敏感度。家屬參與的心理支持能改善患者治療依從性。對嚴重心理障礙者可聯(lián)合使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
延胡索、白芷、乳香等中藥配伍可活血化瘀止痛,常制成湯劑或貼敷使用。針灸選取足三里、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血運行。推拿按摩有助于放松肌肉緊張。需注意中藥與西藥的相互作用,避免影響肝功能。治療需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
肝癌晚期疼痛管理需多學科協(xié)作,定期評估疼痛程度并調(diào)整方案。家屬應協(xié)助記錄疼痛日記,包括發(fā)作時間、部位、性質(zhì)及緩解措施。保持環(huán)境安靜舒適,使用軟墊減輕局部壓力。飲食選擇易消化食物,少量多餐避免腹脹。適當活動肢體預防血栓,但避免劇烈運動。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛加重時需及時就醫(yī)復查。
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