小兒遺尿的癥狀和危害有哪些

小兒遺尿是指5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿的現(xiàn)象,主要癥狀包括夜間尿床、白天尿頻尿急,可能伴隨自卑焦慮等心理問題。長期遺尿可能導(dǎo)致皮膚感染、睡眠障礙,并影響社交能力和心理健康。
睡眠中不自主排尿是核心表現(xiàn),多發(fā)生在深睡眠階段。部分患兒每周尿床3次以上,少數(shù)甚至每晚發(fā)生。這與抗利尿激素分泌不足、膀胱容量較小或覺醒功能障礙有關(guān)。建議家長記錄排尿日記,睡前2小時(shí)限制飲水,夜間定時(shí)喚醒排尿。
部分患兒合并白天尿頻、尿急或排尿延遲,可能與膀胱過度活動或排尿習(xí)慣不良相關(guān)。表現(xiàn)為課間頻繁如廁、突然憋尿動作,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿失禁??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善,如定時(shí)排尿、延遲排尿練習(xí)。
長期尿液刺激會陰部皮膚可能引發(fā)接觸性皮炎或尿布疹,表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢甚至潰爛。需及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏,嚴(yán)重時(shí)使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。選擇吸濕透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣有助于減少刺激。
約30%患兒出現(xiàn)自卑、焦慮或拒絕參加集體活動,尤其在被同伴嘲笑后癥狀加重。部分表現(xiàn)為情緒暴躁、學(xué)習(xí)成績下降。家長應(yīng)避免責(zé)備,可通過正性強(qiáng)化訓(xùn)練建立信心,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
少數(shù)遺尿由泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病或脊柱隱裂導(dǎo)致,常伴隨發(fā)熱、多飲多尿或下肢感覺異常。若突然出現(xiàn)日間遺尿或既往已控尿后又復(fù)發(fā),需排查尿常規(guī)、泌尿系超聲等。確診后可針對性使用鹽酸奧昔布寧片等藥物。
家長應(yīng)建立規(guī)律作息,晚餐后控制液體攝入,避免高糖或含咖啡因食物。使用尿床報(bào)警器聯(lián)合行為訓(xùn)練效果較好,6個(gè)月有效率可達(dá)70%。若保守治療無效,可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物,但需監(jiān)測電解質(zhì)。定期復(fù)診評估生長發(fā)育情況,多數(shù)患兒隨著年齡增長癥狀逐漸改善。
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