竇房游走心律是什么意思

竇房游走心律是指心臟起搏點在竇房結(jié)內(nèi)游走,導(dǎo)致心電圖P波形態(tài)、振幅或方向發(fā)生周期性變化的一種心律失常。竇房游走心律可能與迷走神經(jīng)張力變化、竇房結(jié)功能異常、藥物影響、電解質(zhì)紊亂或器質(zhì)性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心率輕度波動,多數(shù)無需特殊治療,但需定期監(jiān)測心電圖。
迷走神經(jīng)張力增高可抑制竇房結(jié)功能,導(dǎo)致起搏點在竇房結(jié)內(nèi)游走。常見于健康人群深呼吸、睡眠或運動員靜息狀態(tài),表現(xiàn)為P波形態(tài)輕微改變,心率多在正常范圍??赏ㄟ^調(diào)整呼吸節(jié)奏、避免過度疲勞等方式改善,一般無須藥物干預(yù)。
竇房結(jié)自律性降低或傳導(dǎo)異常時,次級起搏點可能暫時主導(dǎo)心律??赡芘c年齡增長、心肌退行性變有關(guān),心電圖顯示P波逐漸變化伴心率波動。建議定期復(fù)查動態(tài)心電圖,若合并頭暈等癥狀可遵醫(yī)囑使用心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥調(diào)節(jié)心律。
洋地黃類藥物過量或β受體阻滯劑使用不當(dāng)會抑制竇房結(jié)功能。患者可能出現(xiàn)P波游走伴心動過緩,需立即停藥并監(jiān)測心電圖。臨床常用阿托品注射液對抗藥物副作用,嚴(yán)重時需臨時起搏治療。
低鉀血癥或高鉀血癥會改變心肌細(xì)胞電活動,誘發(fā)竇房結(jié)內(nèi)游走心律。多伴隨肌無力、心悸等癥狀,血鉀檢測可確診。輕度紊亂通過口服氯化鉀緩釋片或限制高鉀飲食糾正,重度需靜脈補鉀并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
冠心病、心肌炎等疾病可能導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足。除P波游走外,常合并胸痛、ST段改變等表現(xiàn)。需完善冠脈造影等檢查,基礎(chǔ)疾病控制后心律多可緩解,必要時使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
竇房游走心律患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走、游泳。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,每3-6個月復(fù)查24小時動態(tài)心電圖。若伴隨暈厥、持續(xù)心悸等癥狀,應(yīng)及時心內(nèi)科就診評估是否需要起搏器治療。
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