肝癌病人拉黑便吐黑血是怎么回事
肝癌病人拉黑便吐黑血可能與上消化道出血、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、腫瘤破裂出血、藥物副作用等原因有關(guān)，需立即就醫(yī)處理。上消化道出血是肝癌晚期常見并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。
1、上消化道出血
肝癌可能引發(fā)門靜脈高壓，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。血液經(jīng)胃酸作用后呈黑色，表現(xiàn)為嘔血或黑便?；颊呖赡馨殡S心悸、面色蒼白等癥狀。需緊急使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液止血，必要時行內(nèi)鏡下止血治療。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
門靜脈高壓使食管下端靜脈叢擴張迂曲，易因食物摩擦或腹壓增高破裂出血。出血量較大時可嘔鮮紅色血液，少量滲血則表現(xiàn)為黑便?？蛇x用注射用生長抑素降低門脈壓力，配合凝血酶原復(fù)合物糾正凝血異常，嚴重時需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、凝血功能障礙
肝癌導(dǎo)致肝臟合成凝血因子能力下降，可能出現(xiàn)自發(fā)性出血。除消化道出血外，還可表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀。治療需補充維生素K1注射液，輸注新鮮冰凍血漿，同時監(jiān)測凝血酶原時間。避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
4、腫瘤破裂出血
肝癌腫瘤組織壞死或侵犯血管時可能突發(fā)破裂，血液進入消化道引起嘔血或黑便。常伴有劇烈腹痛、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。需緊急輸血維持循環(huán)，使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，必要時行肝動脈栓塞術(shù)或外科手術(shù)止血。
5、藥物副作用
部分抗腫瘤藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊可能引起消化道黏膜損傷出血。長期服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥也會增加出血風(fēng)險。出現(xiàn)出血癥狀應(yīng)立即停用可疑藥物，改用注射用雷貝拉唑鈉保護胃黏膜，必要時調(diào)整抗腫瘤方案。
肝癌患者出現(xiàn)黑便嘔血屬于急危重癥，家屬應(yīng)立即協(xié)助患者平臥、禁食，記錄出血量和性狀，盡快送醫(yī)。治療期間需絕對臥床，避免劇烈咳嗽或用力排便?；謴?fù)期飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯，逐步過渡到低纖維軟食。定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，監(jiān)測有無再出血跡象。日常需避免堅硬、辛辣食物，保持情緒穩(wěn)定，嚴格遵醫(yī)囑用藥。
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