乳腺癌不同的影像學(xué)檢查有何特點(diǎn)
乳腺癌的影像學(xué)檢查主要有乳腺超聲、乳腺X線攝影（鉬靶）、乳腺磁共振成像等，各有不同的特點(diǎn)和應(yīng)用場(chǎng)景。
1、乳腺超聲
乳腺超聲利用高頻聲波成像，無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便，適合各年齡段女性。對(duì)致密型乳腺組織分辨率高，能清晰顯示腫塊形態(tài)、邊界及血流信號(hào)，尤其適用于年輕女性或孕期哺乳期檢查。可區(qū)分囊性與實(shí)性病變，輔助超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。但難以檢出微小鈣化灶，對(duì)早期導(dǎo)管原位癌敏感性較低。
2、乳腺X線攝影
乳腺X線攝影通過(guò)低劑量X線成像，是乳腺癌篩查的核心手段。對(duì)鈣化灶敏感度極高，能發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)微小鈣化，對(duì)導(dǎo)管原位癌檢出率優(yōu)于其他檢查。具有標(biāo)準(zhǔn)化的BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)，但致密型乳腺可能掩蓋病變，40歲以下女性假陽(yáng)性率較高，需結(jié)合超聲檢查。
3、乳腺磁共振
乳腺磁共振成像通過(guò)多序列掃描提供三維圖像，軟組織對(duì)比度最佳。對(duì)浸潤(rùn)性癌靈敏度接近100%，適用于高危人群篩查、術(shù)前分期及假體植入術(shù)后評(píng)估。能發(fā)現(xiàn)多灶性病變和腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，需注射造影劑，不推薦作為常規(guī)篩查手段。
4、乳腺導(dǎo)管造影
乳腺導(dǎo)管造影針對(duì)乳頭溢液患者，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑顯示導(dǎo)管系統(tǒng)。可精確定位導(dǎo)管內(nèi)病變，診斷導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч軆?nèi)癌，但屬于有創(chuàng)檢查，現(xiàn)已逐漸被乳管鏡替代。
5、核醫(yī)學(xué)檢查
PET-CT或乳腺專用伽馬成像適用于晚期乳腺癌評(píng)估，通過(guò)代謝顯像檢測(cè)全身轉(zhuǎn)移灶，對(duì)骨轉(zhuǎn)移診斷價(jià)值突出。但分辨率有限，不能替代常規(guī)影像學(xué)檢查，多用于療效監(jiān)測(cè)或復(fù)發(fā)評(píng)估。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺X線攝影聯(lián)合超聲檢查，高危人群可增加磁共振篩查。檢查前避免使用止汗劑或護(hù)膚品，選擇月經(jīng)結(jié)束后1周檢查可減少乳腺組織干擾。發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就診，由醫(yī)生根據(jù)影像特征決定是否需穿刺活檢或手術(shù)切除。
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