泌尿系統(tǒng)畸形的胎兒能要嗎
泌尿系統(tǒng)畸形的胎兒是否能保留需根據(jù)畸形類型和嚴重程度綜合評估。輕度畸形如單純腎盂擴張通常不影響胎兒存活，而嚴重畸形如雙側(cè)腎發(fā)育不全可能危及生命。泌尿系統(tǒng)畸形主要包括腎盂輸尿管連接部梗阻、多囊腎、膀胱外翻等類型，建議通過產(chǎn)前超聲、MRI等檢查明確診斷，并由產(chǎn)科、兒科、泌尿外科多學科團隊聯(lián)合評估。
胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的預(yù)后與畸形類型密切相關(guān)。腎盂擴張是最常見的輕度畸形，多數(shù)在出生后1年內(nèi)自行緩解，僅需定期超聲監(jiān)測。單側(cè)腎發(fā)育不良或梗阻性病變的胎兒，出生后可通過手術(shù)重建泌尿通路，腎功能代償良好。膀胱外翻等復(fù)雜畸形需在出生后72小時內(nèi)進行分期修復(fù)手術(shù)，但可能伴隨長期排尿功能障礙。部分胎兒合并染色體異常或綜合征時，需結(jié)合遺傳學檢測綜合判斷。
嚴重雙側(cè)泌尿系統(tǒng)畸形可能導(dǎo)致胎兒腎功能衰竭。雙側(cè)腎發(fā)育不全或嚴重梗阻時，胎兒可能發(fā)生羊水過少、肺發(fā)育不良等并發(fā)癥，此類情況預(yù)后較差。部分胎兒在宮內(nèi)可接受膀胱-羊膜腔分流術(shù)等干預(yù)措施，但需嚴格評估手術(shù)指征。合并其他系統(tǒng)畸形或遺傳綜合征時，胎兒存活率和生活質(zhì)量可能顯著降低。
建議孕婦在孕18-24周完成系統(tǒng)超聲篩查，發(fā)現(xiàn)畸形后需進行胎兒染色體核型分析、全外顯子測序等遺傳檢測。對于繼續(xù)妊娠者，應(yīng)選擇具備新生兒外科救治能力的醫(yī)院分娩，出生后立即由兒科泌尿?qū)＜以u估。孕期需每4周復(fù)查超聲監(jiān)測羊水量及腎臟變化，嚴重羊水過少時可考慮羊膜腔灌注。產(chǎn)后根據(jù)畸形類型選擇個體化治療方案，多數(shù)患兒通過手術(shù)干預(yù)可獲得較好生存質(zhì)量。
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