雙肺下葉間質(zhì)性改變是怎么引起的

雙肺下葉間質(zhì)性改變可能由吸入粉塵、藥物副作用、肺部感染、自身免疫性疾病、特發(fā)性肺纖維化等原因引起,通常表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短、胸痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過胸部CT、肺功能檢查等明確診斷。
長期接觸石棉、煤塵、硅塵等職業(yè)性粉塵可能導(dǎo)致雙肺下葉間質(zhì)性改變。粉塵沉積在肺泡和間質(zhì)中會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),逐漸導(dǎo)致肺組織纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性干咳和漸進(jìn)性呼吸困難。脫離粉塵環(huán)境是首要措施,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乙酰半胱氨酸泡騰片或吡非尼酮膠囊延緩病情進(jìn)展。
部分化療藥物如博來霉素、胺碘酮等可能引起藥物性肺間質(zhì)病變。這類改變通常出現(xiàn)在用藥后數(shù)周至數(shù)月,表現(xiàn)為咳嗽伴低熱、呼吸困難。胸部CT可見雙肺下葉磨玻璃樣改變。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥,醫(yī)生可能開具甲潑尼龍片進(jìn)行抗炎治療,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng)。
病毒性肺炎或支原體肺炎未徹底治愈可能遺留間質(zhì)性改變。病原體持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致肺泡壁增厚和間質(zhì)水腫,CT顯示雙肺下葉網(wǎng)格狀陰影?;颊叱V髟V活動(dòng)后胸悶,可能伴有低熱。確診后需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片抗感染,配合鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可能累及肺部,引發(fā)間質(zhì)性肺炎。免疫復(fù)合物沉積在肺間質(zhì)會(huì)引起淋巴細(xì)胞浸潤,后期形成蜂窩肺。這類患者往往伴有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等原發(fā)病癥狀。治療需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片聯(lián)合潑尼松龍片控制病情。
病因未明的特發(fā)性肺纖維化好發(fā)于雙肺下葉,病理特征為成纖維細(xì)胞灶和蜂窩樣改變?;颊叩湫捅憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難,聽診可聞及Velcro啰音。高分辨率CT顯示胸膜下網(wǎng)格影和牽拉性支氣管擴(kuò)張。目前可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尼達(dá)尼布膠囊或吡非尼酮膠囊延緩肺功能下降。
確診雙肺下葉間質(zhì)性改變后應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸冷空氣和油煙刺激。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳有助于改善肺功能,但需監(jiān)測血氧飽和度。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等。定期復(fù)查肺功能與胸部影像學(xué),出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需立即就診。
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