胃癌三期B的五年生存期通常為20%-30%，具體與腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍及治療反應(yīng)有關(guān)。該分期屬于局部進展期胃癌，需采取手術(shù)聯(lián)合放化療等積極治療。

胃癌三期B指腫瘤侵犯胃壁全層并伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但尚未出現(xiàn)遠處器官轉(zhuǎn)移。此時癌細胞可能已突破漿膜層，局部浸潤風(fēng)險較高，手術(shù)需達到R0切除標準，即顯微鏡下無殘留。術(shù)后輔助化療常用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧方案，或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案，部分患者需同步放化療。新輔助治療可使腫瘤降期，提高手術(shù)切除率。靶向治療如曲妥珠單抗適用于HER2陽性患者。治療期間需定期復(fù)查胃鏡、CT及腫瘤標志物，第一年每3個月隨訪，第二年每6個月隨訪。營養(yǎng)支持對改善預(yù)后至關(guān)重要，建議采用高蛋白、高熱量飲食，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。疼痛管理需按三階梯原則，從非甾體抗炎藥過渡到阿片類藥物。心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒，提高治療依從性。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免腌制、煙熏食品，戒煙限酒。術(shù)后少食多餐，選擇易消化食物如魚肉、蒸蛋。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動，但避免腹部受壓動作。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化及用藥情況，注意觀察有無腸梗阻、傾倒綜合征等并發(fā)癥。治療結(jié)束后仍需長期隨訪，五年內(nèi)不復(fù)發(fā)可認為臨床治愈。