孕婦盆底脫垂怎么回事

孕婦盆底脫垂可能由妊娠期激素變化、胎兒壓迫盆底組織、分娩損傷、慢性腹壓增加、盆底肌先天發(fā)育不良等原因引起,可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、電刺激治療、子宮托輔助、盆底肌修復(fù)手術(shù)、中醫(yī)針灸等方式治療。
孕期雌激素和孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致盆底韌帶松弛,膠原蛋白分解增加,降低盆底組織支撐力。表現(xiàn)為會(huì)陰墜脹感或排尿控制力減弱。建議孕婦避免久站久坐,穿戴托腹帶減輕壓力,產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估。
隨著胎兒體重增長(zhǎng),子宮對(duì)盆底肌肉和筋膜持續(xù)產(chǎn)生機(jī)械性壓迫,可能引發(fā)膀胱膨出或直腸前突。典型癥狀包括壓力性尿失禁、排便困難??蓢L試側(cè)臥位休息減輕壓迫,使用孕婦專用支撐枕,產(chǎn)后配合生物反饋治療。
陰道分娩可能造成盆底肌撕裂、會(huì)陰神經(jīng)損傷,尤其是產(chǎn)程過長(zhǎng)或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。可能伴隨陰道壁膨出、性交疼痛。產(chǎn)后42天需進(jìn)行盆底肌力檢測(cè),嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用盆底康復(fù)儀或雌三醇軟膏局部治療。
孕期慢性咳嗽、便秘或長(zhǎng)期負(fù)重會(huì)增加腹內(nèi)壓力,導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)位移。常見癥狀為站立時(shí)陰道異物感。建議每日攝入25克膳食纖維預(yù)防便秘,咳嗽時(shí)用手托住會(huì)陰部,避免提重物超過5公斤。
部分孕婦存在結(jié)締組織薄弱等先天因素,盆底肌群張力不足易誘發(fā)器官脫垂??赡芎喜⒏怪奔》蛛x或關(guān)節(jié)過度活動(dòng)。產(chǎn)前可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)降低負(fù)荷,產(chǎn)后考慮使用聚丙烯網(wǎng)片行盆底重建術(shù)。
孕婦應(yīng)每日進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng),每組收縮盆底肌8-12秒;選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)膠原合成;使用馬桶時(shí)雙腳墊高改善排便體位,睡眠時(shí)抬高臀部15度;出現(xiàn)持續(xù)漏尿或下墜感應(yīng)及時(shí)就診,避免發(fā)展為Ⅲ度脫垂。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)是盆底康復(fù)黃金期,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。
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