膿毒血癥的皮膚表現(xiàn)

膿毒血癥的皮膚表現(xiàn)主要包括瘀點(diǎn)瘀斑、蜂窩織炎樣紅斑、壞死性皮損、彌漫性潮紅及紫紺等。膿毒血癥是病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,皮膚表現(xiàn)可作為早期預(yù)警信號(hào)。
瘀點(diǎn)瘀斑是毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致的點(diǎn)狀或片狀出血,常見于四肢和軀干。可能與凝血功能障礙、血小板減少等因素有關(guān)。需監(jiān)測(cè)凝血功能,嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板或新鮮冰凍血漿??勺襻t(yī)囑使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等改善凝血功能。
表現(xiàn)為邊界不清的紅色斑塊伴局部發(fā)熱,可能與細(xì)菌毒素?cái)U(kuò)散或微血栓形成有關(guān)。需進(jìn)行血培養(yǎng)明確病原體,并靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等控制感染。
皮膚出現(xiàn)紫黑色壞死灶,提示微循環(huán)嚴(yán)重障礙??赡芘c彌散性血管內(nèi)凝血、血管炎等因素有關(guān)。需緊急處理原發(fā)感染灶,必要時(shí)行清創(chuàng)術(shù)??陕?lián)合使用注射用烏司他丁、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制過度炎癥反應(yīng)。
全身皮膚廣泛發(fā)紅伴發(fā)熱,由炎癥介質(zhì)大量釋放導(dǎo)致。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)液體復(fù)蘇。可遵醫(yī)囑使用注射用地塞米松磷酸鈉、鹽酸腎上腺素注射液等調(diào)節(jié)血管反應(yīng)。
口唇及肢端青紫提示組織缺氧,可能與休克、酸中毒有關(guān)。需立即氧療并糾正代謝紊亂,必要時(shí)機(jī)械通氣??伸o脈使用碳酸氫鈉注射液、注射用多巴酚丁胺改善氧合。
膿毒血癥患者需絕對(duì)臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食。皮膚護(hù)理應(yīng)保持清潔干燥,避免摩擦受壓。每日觀察皮損變化并記錄,出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損加重時(shí)需立即報(bào)告醫(yī)生。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)體溫、脈搏等指標(biāo),配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)檢查治療。
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