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胰腺炎要做什么檢查

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞： 胰腺炎 胰腺

胰腺炎通常需要做血清淀粉酶檢測、脂肪酶檢測、腹部超聲、腹部CT、磁共振胰膽管造影等檢查。胰腺炎可能與膽道疾病、長期飲酒、高脂血癥等因素有關，通常表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、血清淀粉酶檢測

血清淀粉酶檢測是診斷胰腺炎的重要指標之一。胰腺炎發(fā)作時，胰腺細胞受損導致淀粉酶釋放入血，血清淀粉酶水平會顯著升高。該檢查操作簡便，抽血即可完成，但需注意淀粉酶升高也可能由腸梗阻、腮腺炎等疾病引起。醫(yī)生會結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷，避免誤診?；颊邫z查前無須特殊準備，但需告知醫(yī)生近期用藥情況。

2、脂肪酶檢測

脂肪酶檢測對胰腺炎診斷特異性高于淀粉酶。胰腺炎發(fā)作后4-8小時血清脂肪酶開始升高，24小時達到峰值，可持續(xù)7-10天。脂肪酶水平與胰腺炎嚴重程度有一定相關性，醫(yī)生可通過動態(tài)監(jiān)測評估病情進展。該檢查同樣通過靜脈采血完成，患者檢查前需空腹8-12小時，避免飲食影響檢測結(jié)果。

3、腹部超聲

腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)、大小及周圍積液情況，是胰腺炎初篩檢查。急性胰腺炎超聲下可見胰腺腫大、邊緣模糊，慢性胰腺炎可能顯示胰腺萎縮、鈣化或胰管擴張。超聲檢查無創(chuàng)、無輻射，但受腸道氣體干擾可能影響觀察效果。患者檢查前需禁食禁水6小時，必要時需飲水充盈胃腔作為聲窗。

4、腹部CT

腹部CT能清晰顯示胰腺壞死、出血及周圍組織受累程度，是評估胰腺炎嚴重程度的重要檢查。CT檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、密度不均、胰周積液等表現(xiàn)，增強CT還能判斷胰腺壞死范圍。該檢查具有輻射性，孕婦需謹慎選擇?；颊邫z查前需禁食4-6小時，可能需要口服或靜脈注射造影劑以提高成像效果。

5、磁共振胰膽管造影

磁共振胰膽管造影能無創(chuàng)顯示胰膽管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，適用于懷疑膽源性胰腺炎或慢性胰腺炎患者。該檢查可清晰顯示胰管狹窄、擴張、結(jié)石等病變，對制定治療方案有重要指導意義。檢查無輻射但耗時較長，體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生?；颊邫z查前需空腹4-6小時，檢查過程中需配合呼吸指令。

胰腺炎患者確診后應嚴格遵醫(yī)囑治療，急性期需禁食并靜脈補液?；謴推陲嬍承鑿牧髻|(zhì)逐步過渡到低脂飲食，避免油炸食品、肥肉等高脂食物。戒煙限酒，控制血糖血脂，定期復查胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)，避免病情加重導致胰腺壞死等嚴重并發(fā)癥。

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    重癥胰腺炎能活多久
    回答：重癥胰腺炎這個疾病的治療效果主要是跟導致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現(xiàn)的是否及時，治療的是否及時以及胰腺炎的嚴重程度有很大的相關性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時，經(jīng)過對癥治療后有部分病人可以完全恢復到正常，不留任何后遺癥。 如果說是重癥胰腺炎，同時合并了重癥的感染，多器官功能不全，疾病發(fā)現(xiàn)或治療的不及時，這個預后是相對比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高，要充分的引起病人和家屬的重視，也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個生命。
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    慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
    回答：慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統(tǒng)計，歐美國家的統(tǒng)計十萬個里面，5%-8%之間得慢性胰腺炎，國外統(tǒng)計比較多一點，國內(nèi)目前為止還沒有做過這方面的統(tǒng)計，當然它的癌變率大概8%-10%左右，慢性胰腺炎的病例轉(zhuǎn)變?yōu)橐认侔?，那么胰腺癌要做監(jiān)測第一個、就是定期的隨訪，要隨訪B超或者CT還有超聲內(nèi)鏡，第二、就是血的檢查，有個CN199的指標可以來判斷有沒有胰腺癌變，慢性胰腺炎是結(jié)構(gòu)上、功能上發(fā)生了改變，急性胰腺炎只能說是整個的腫脹了不會產(chǎn)生結(jié)構(gòu)上改變，如果來勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變，但是它后期可能會產(chǎn)生慢性胰腺炎，兩者之間還是有很大差別的，從臨床上來說是急性胰腺炎來勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐，慢性胰腺炎其實是慢性疼痛持續(xù)的改變，癥狀還是有很大差異的。
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    胰腺尾部占位能活多久
    回答：胰腺尾部占位一般情況下能活3個月到5年左右的時間，但也有可能不會影響個人生命，與病情嚴重程度以及治療措施有關。 胰腺尾部占位有可能是良性占位，還有可能是惡性占位。如果患者只是出現(xiàn)了良性占位，而且及時通過手術、化療或者放療的方式進行了積極的治療，病情一般會得到有效的控制，甚至還可以完全的治愈，正常情況下是不會影響個人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位，出現(xiàn)的是惡性占位，通過積極治療的方式，使惡性腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移速度以及擴散速度減緩，那么存活時間就會比較久，有可能可以活到5年左右的時間。但如果患者出現(xiàn)了惡性占位的情況，也沒有得到積極有效的治療，就有可能會使惡性腫瘤細胞逐漸轉(zhuǎn)移以及擴散到其他部位，逐漸的影響個人生命安全，一般情況下只能夠活三個月左右的時間。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答：治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條： 一個是通過下胃管減少胃液的分泌，減少胰腺的分泌，有利于胰腺的休息； 第二個就是生長抑素的應用，減少胰腺的分泌，也使得胰腺休息，以免胰腺炎進一步加重； 第三就是要通過用止痛、解痙藥，有利于胰腺的休息，通過用抗菌素的應用，預防胰腺的胰周的感染。 另外長期不能進食的病人需要用靜脈高營養(yǎng)，也就是腸外營養(yǎng)，保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機，出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療，如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥，比如說胰腺周圍的膿腫，要做相應的膿腫清除引流，減少感染性休克的幾率。
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    胰腺囊腫術后如何護理
    回答：胰腺囊腫術后的護理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵患者咳痰，鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術后腸粘連，有利于患者早期進食，早期恢復； 3、胰腺囊腫術后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過化驗檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時候，我們統(tǒng)計了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理，終生治療，當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒有酶了我們幫您一把，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結(jié)石可以通過體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善，引流不通暢這個都是可以用ERCp來解決，還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。
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    胰腺占位病變什么意思
    回答：胰腺占位病變什么意思：胰腺占位病變一般情況下指的就是胰腺腫瘤。占位病變是影像學檢查的一個診斷名詞，指的就是進行影像學檢查的時候，組織器官內(nèi)出現(xiàn)了多余的組織，占據(jù)了組織器官的部分位置，一般情況下指的都是腫瘤。胰腺占位病變只是一個大體的診斷，只是考慮胰腺內(nèi)有腫瘤，并不能決定腫瘤的具體性質(zhì)。所以患者還需要到上級醫(yī)院進行進一步的檢查，必須要明確腫瘤的性質(zhì)，才能選擇合適的方法進行治療?；颊咂綍r要注意飲食，不能吃過度油膩的食物。
    急性胰腺炎如何護理
    回答：除了醫(yī)生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的，除了日常生活的護理之外其他方面，家里人應該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時的跟醫(yī)生和護士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護工去護理或者說護士的護理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預后比較擔心，那么這個時候要注意對患者進行心理方面的支持。
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    重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
    回答：重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療，除了一般的常規(guī)的，就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外，更重要的就是對重癥急性胰腺炎，它的發(fā)生的病理生理過程，現(xiàn)在越來越明亮，機制是比較清楚，在這個過程中怎么去阻斷，危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正，通過現(xiàn)代的血流動力學，這樣一些監(jiān)測和治療技術，對患者的整個休克，進行精確的定量和復蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生，進而去阻斷多器官功能障礙，到多器官功能衰竭。這樣一個病理生理發(fā)展過程，已經(jīng)取得了顯著的成果。
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