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胸腔積液和心衰有關(guān)嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 胸腔積液 心衰

胸腔積液可能與心力衰竭有關(guān)，心力衰竭是導(dǎo)致胸腔積液的常見原因之一。胸腔積液主要由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎等因素引起，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。肺靜脈壓力升高使液體滲入肺泡和胸膜腔，形成心源性胸腔積液。這類積液多為雙側(cè)性，患者常伴有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等典型心衰表現(xiàn)。通過利尿劑減輕心臟負(fù)荷、強(qiáng)心藥物改善心功能后，積液通?？芍饾u吸收。

非心衰因素如肺炎鏈球菌性胸膜炎可引起炎性滲出液，積液多伴有發(fā)熱和胸膜摩擦音。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜產(chǎn)生的血性積液增長迅速且難以控制。肝硬化或腎病綜合征因血漿膠體滲透壓降低導(dǎo)致漏出液，常合并腹腔積液。結(jié)核性胸膜炎的草黃色滲出液多伴有盜汗和消瘦等結(jié)核中毒癥狀。不同病因的胸腔積液在細(xì)胞學(xué)檢查、生化指標(biāo)和影像學(xué)特征上存在差異。

出現(xiàn)不明原因胸腔積液時(shí)應(yīng)完善胸部CT、超聲心動(dòng)圖、胸腔穿刺等檢查。日常需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測體重和尿量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。心衰患者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，以及培哚普利叔丁胺片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，定期復(fù)查電解質(zhì)和心功能。

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    胸腔積液艾灸哪里
    回答：艾灸也是治療胸腔積液的一種方法，患者具體采用哪種方法進(jìn)行治療應(yīng)該根據(jù)患者自身的病情來進(jìn)行決定。艾灸治療胸腔積液，胸腔積液是心胸外科常見的一種全身性的疾病，想要有效的治療疾病，必須對疾病有著一定得認(rèn)識(shí)才能有效無誤的治療。
    膈疝可以導(dǎo)致胸腔積液嗎
    回答：膈疝有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸腔積液，因?yàn)樵摷膊∮锌赡軙?huì)出現(xiàn)感染性休克以及胸膜炎的癥狀。胸膜炎患者胸膜腔內(nèi)就有可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，如果胸腔積液量較少，患者的呼吸困難癥狀以及胸痛癥狀可能不是很明顯。臨床當(dāng)中引起該疾病主要的原因是膈肌的薄弱，有可能是先天性的發(fā)育異常，也有可能是韌帶松弛、肌肉萎縮以及外傷等因素導(dǎo)致。除此以外，患者有肥胖、便秘、慢性咳嗽以及大量的腹水、前列腺增生時(shí)，也可能會(huì)發(fā)生膈疝。
    老年人心衰怎么治療
    回答：老年人心功能不全相對危險(xiǎn)性大，建議您正規(guī)治療。很高興為您服務(wù)。不知道患者是何種心臟疾病，是肺心病還是冠心病，是左心衰還是右心衰，總體治療就是，強(qiáng)心藥物腸溶阿司匹林利尿藥物。還要結(jié)合具體病情做基本疾病的治療。
    肺不張為什么會(huì)出現(xiàn)胸腔積液
    回答：肺不張出現(xiàn)胸腔積液是臨床最多見的一種并發(fā)癥，因?yàn)榉尾粡垖?dǎo)致了他肺部表面的滲出增加，導(dǎo)致了胸腔積液的出現(xiàn)，胸腔里頭負(fù)壓的增加，好比說是腫瘤，外傷造成了肺的細(xì)胞的破壞，也造成了胸腔積液的發(fā)生，它就往往就要合并感染，感染了以后就造成肺臟胸膜的改變，造成了胸膜的通透性增加，這樣的話，有一些液體就能夠滲出來，肺不張最常見的并發(fā)癥就是胸腔積液。
    胸腔積液應(yīng)該如何預(yù)防？
    回答：預(yù)防措施： 1.積極防治原發(fā)病。胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發(fā)病是預(yù)防本病的關(guān)鍵。 2.增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。 3.注意生活調(diào)攝。居住地要保持干燥，避免濕邪侵襲，不恣食生冷，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及時(shí)治療，避風(fēng)寒，慎起居，怡情志，以臻早日康復(fù)。
    胸腔積液的原因
    回答：胸腔積液的原因很多，但無非就是滲出液和漏出液。 滲出液往往是炎癥反應(yīng)引起的，這種炎癥可以是特異性炎癥，也可以是非特異性炎癥。比如我們常見的肺部感染，肺大泡破裂造成肺與外界相通，引起細(xì)菌性炎癥造成的胸腔積液。有些非特異性炎癥，比如結(jié)核感染導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎，造成胸腔積液；再有就是比如有一些乳糜胸，外傷性或者是原發(fā)性的膿胸，這種是乳糜管破裂造成胸腔的積液；還有一部分是漏出液，比如心功能減退、低蛋白血癥，像這些引起的胸腔積液一般都是雙側(cè)對稱的。
    胸腔積液抽不干凈怎么辦
    回答：胸腔積液抽不出有主要有以下常見因素：1、積液量較少。引起抽不出來。2、定位誤差；3、胸腔內(nèi)纖維分隔多甚至形成包裹性積液。為更利于抽液，可在B超引導(dǎo)下穿刺、惡性積液及大量胸液時(shí)考慮置管引流、必要時(shí)胸腔鏡下吸液并封胸腔以達(dá)到治療效果。
    腫瘤引起的胸腔積液
    回答：腫瘤引起的胸腔積液是腫瘤細(xì)胞刺激了胸膜，侵犯到胸膜而產(chǎn)生惡性胸腔積液，要及時(shí)處理胸水比較多時(shí)，要及時(shí)的行胸腔閉式引流術(shù)，緩解胸水對肺部的壓迫，緩解患者胸悶氣促、呼吸困難的癥狀。如果是肺癌引起的積極的行化療、放療進(jìn)行治療。同時(shí)，可向胸腔內(nèi)注射化療藥物，減少胸水的滲出，對引起胸水的原發(fā)病。
    胸膜固定術(shù)對于胸腔積液的效果怎樣
    回答：胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用辦法。胸膜固定術(shù)的成功運(yùn)用，對惡性腫瘤引發(fā)的胸腔積液患者有較大的生存獲益，可以減少胸腔積液復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，解除胸腔積液對臟器和血管的壓迫，改善胸腔積液患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等，引起的胸腔積液增長迅速，且持續(xù)增加，患者經(jīng)常由于大量胸腔積液，壓迫臟器血管，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。為了閉鎖胸腔，采用一定方法刺激壁層胸膜，使其產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，使壁層胸膜和臟層胸膜之間的粘連，使患者的肺固定在胸壁上，使胸腔積液不復(fù)發(fā)。
    老人心衰病有哪些食物不能吃
    回答：老年人患有心衰病要注意不能吃高鹽分以及高糖分的食物，飲食方面盡量清淡，多吃容易消化的食物?；颊叱丝刂汽}分?jǐn)z入以外，還要注意不能吃肥膩的食物，特別是不能吃肥肉，肉類不容易消化，患者在平時(shí)要注意少吃一些刺激性比較大的食物，比如濃茶，還有咖啡、巧克力等，心衰患者也是不能吃的，特別是有高血壓的心衰患者，吃刺激性的食物容易導(dǎo)致血壓上升，加重病情。心衰患者需要多吃綠色的蔬菜，比如油菜、菠菜、白菜，還有西蘭花等。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動(dòng)脈高壓，肺血管阻力增加，導(dǎo)致回心血量減少，長期的回心血量減少，對心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導(dǎo)致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴(yán)重的時(shí)候也可以通過呼吸機(jī)輔助來治療，在平時(shí)要多注意休息，早睡早起。
    胸腔積液很多化驗(yàn)有大量淋巴細(xì)胞是啥病？
    回答：胸腔積液，可由多種疾病引起，治療上主要針對原發(fā)病，漏出液常在病因糾正后自行吸收，滲出性胸膜炎中以結(jié)核性多見，其次為炎癥性和癌性胸膜炎，應(yīng)針對其病因，進(jìn)行抗結(jié)核、抗炎等治療，并可行胸腔穿刺抽液。其預(yù)后與原發(fā)病有關(guān)，腫瘤所致者預(yù)后較差。應(yīng)該進(jìn)一步明確。
    老人房顫心衰竭怎么辦
    回答：老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動(dòng)的抗凝治療，以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療：這是心力衰竭合并房顫的基礎(chǔ)治療。常用的藥物有利尿藥，如速尿、螺內(nèi)酯。改善心室重構(gòu)的藥物，如厄貝沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療：心力衰竭并發(fā)房顫會(huì)大大增加血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要服用抗凝藥物預(yù)防血栓并發(fā)癥，如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療：如果患者心率過快，無法轉(zhuǎn)換，應(yīng)口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面，要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物，包括動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、魚子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料，以免刺激心臟和心血管系統(tǒng)。
    胸腔積液會(huì)出現(xiàn)胸悶嗎
    回答：胸腔積液患者是會(huì)出現(xiàn)胸悶癥狀的。胸悶是胸腔積液患者最常見的臨床表現(xiàn)之一，胸腔積液比較少的時(shí)候患者癥狀一般不太明顯，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)中、大量的胸腔積液時(shí)，因?yàn)榉e液積聚，對胸腔內(nèi)臟器比如肺部、心臟產(chǎn)生壓迫，患者會(huì)有胸悶、呼吸困難、氣短、心悸、咳嗽、乏力等癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)紺、端坐呼吸。胸腔積液有明顯癥狀的要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查確診，找出病因所在，依據(jù)檢查結(jié)果和患者的病情發(fā)展情況，采取合適的治療方案進(jìn)行治療。另外，患者還要注意充分休息、戒煙、戒酒，多吃高蛋白、高營養(yǎng)的食物，提高免疫力。
    怎樣區(qū)別胸膜炎和胸腔積液
    回答：胸膜炎最常見的癥狀是胸腔積液形成，而胸腔積液不一定都是胸膜炎導(dǎo)致的，也有可能是漏出性的胸腔積液，需要將兩者區(qū)別開來，進(jìn)行相應(yīng)的治療。首先，可以進(jìn)行胸部CT的檢查進(jìn)行鑒別，胸膜炎的病人胸部CT檢查，可見患者胸膜有明顯增厚。胸腔積液大多因?yàn)樾啬ふ尺B，而出現(xiàn)包裹性積液。其次，可以進(jìn)行胸腔積液穿刺抽液檢查，行胸水化驗(yàn)，如為清亮澄清液體，考慮為漏出性胸腔積液，而非胸膜炎導(dǎo)致，為低蛋白或者心衰所造成。
    心衰可以泡腳嗎
    回答：心力衰竭患者可以通過泡腳來改善血液循環(huán)，減輕水腫，緩解疲勞，提高生活質(zhì)量。泡腳能促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加下肢血液流量，幫助改善組織缺氧狀態(tài)。然而，為確保安全，心衰患者泡腳時(shí)應(yīng)控制水溫，避免過高引起血壓升高和心臟負(fù)荷增加，同時(shí)限制泡腳時(shí)間，通常15到20分鐘為宜，以防止出現(xiàn)頭暈、心慌等不適癥狀。
    胸腔積液伴后背疼痛是怎么回事
    回答：胸腔積液伴后背疼痛，可能與胸外傷、肺炎、肺結(jié)核有關(guān)。1.胸外傷:胸部受大力撞擊，可能會(huì)誘發(fā)胸腔積液，也可能會(huì)伴隨出現(xiàn)后背疼痛的癥狀。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用阿莫西林膠囊治療。同時(shí)配合胸腔穿刺抽液手術(shù)治療。2.肺炎:肺部受細(xì)菌感染，可能會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服頭孢克洛膠囊治療。3.肺結(jié)核:肺部受結(jié)核分枝桿菌感染，可能會(huì)產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服利福平膠囊治療。
    腦利鈉肽前體值過高是心衰的信號(hào)嗎
    回答：腦利鈉肽前體，也叫N末端B型利鈉肽原，其檢測常常用于心衰的篩查、診斷和鑒別診斷，以及病情嚴(yán)重程度和預(yù)后評估。但是腦利鈉肽前體升高并不一定就是心衰，多種心血管疾病都可以引起腦利鈉肽前體升高，如急性冠狀動(dòng)脈綜合癥、左心室肥厚、心臟瓣膜病、心房顫動(dòng)、心臟手術(shù)、電復(fù)律等。非心血管疾病如重癥肺炎、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、腎功能不全、貧血等腦利鈉肽前體也會(huì)升高，特別是房顫、腎功能不全的病人，腦利鈉肽前體也是比較高的。因此在臨床工作中，要結(jié)合患者的病史以及相關(guān)檢查進(jìn)行詳細(xì)的分析。
    胸腔積液怎么緩解
    回答：胸腔積液病患經(jīng)過通過給病人吸氧能夠在肯定水平上減緩病癥。胸腔積液會(huì)造成肺不張，引發(fā)胸悶氣短等病癥，通過給病人吸氧有助于改善肺功能。大量的胸腔積液要按時(shí)選擇胸腔閉式引流術(shù)，將積液排出體外，促進(jìn)肺復(fù)張?，F(xiàn)階段的現(xiàn)象提議最佳還是先全面查驗(yàn)醫(yī)治為主的。
    胸腔積液會(huì)導(dǎo)致胸部刺痛嗎
    回答：胸腔積液會(huì)導(dǎo)致胸部疼痛，少數(shù)的患者會(huì)引起來的疼痛，多部分的人不會(huì)出現(xiàn)胸痛，主要的是出現(xiàn)胸悶。胸腔積液主要常見的原因是炎性的感染引起來的炎性的病灶，刺激胸膜產(chǎn)生疼痛。胸腔積液的表現(xiàn)主要的是出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等，患者主要的是端坐式呼吸，必要的時(shí)候還要進(jìn)行吸氧。胸腔積液需要癌細(xì)胞的檢查、生化的檢查，來確診胸腔積液的病因，判斷胸腔積液的性質(zhì)，再規(guī)范的治療原發(fā)病的同時(shí)，還要增加體質(zhì)，提高人體抗病的能力，利于恢復(fù)健康。
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