兒童肺炎少量胸腔積液嚴重嗎

兒童肺炎合并少量胸腔積液是否嚴重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可較快吸收,少數(shù)可能提示病情進展需警惕。
兒童肺炎出現(xiàn)少量胸腔積液時,若患兒精神狀態(tài)良好、無持續(xù)高熱或呼吸困難,通常屬于炎癥反應性滲出,與肺部感染程度相關(guān)。這種情況在細菌性肺炎中較為常見,通過足療程抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等,配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥,積液多可隨肺炎控制逐漸吸收。期間需監(jiān)測體溫及呼吸頻率變化,保證充足水分攝入有助于稀釋痰液。
當胸腔積液量快速增加或伴隨面色青紫、血氧飽和度下降時,可能提示膿胸或病原體毒力較強,常見于金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌感染。此時需進行胸腔穿刺引流,并送檢積液明確病原學。部分患兒可能出現(xiàn)胸膜增厚粘連,需聯(lián)合注射用阿奇霉素等藥物加強抗感染,必要時行胸腔閉式引流術(shù)防止并發(fā)癥。早產(chǎn)兒或免疫功能低下者更易進展為重癥。
建議家長每日記錄患兒呼吸次數(shù)與進食量,避免劇烈咳嗽時強行拍背。恢復期可適當補充乳鐵蛋白粉增強免疫力,但出現(xiàn)呼吸急促、鎖骨上窩凹陷等表現(xiàn)須立即復診。定期復查胸片觀察積液吸收情況,多數(shù)患兒2-3周內(nèi)可完全康復,遺留胸膜肥厚者需隨訪至青春期。
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