病毒性拉肚子和細(xì)菌性拉肚子區(qū)別
病毒性腹瀉和細(xì)菌性腹瀉的區(qū)別主要在于病原體類型、癥狀特點(diǎn)及治療方式。病毒性腹瀉多由輪狀病毒、諾如病毒等引起，表現(xiàn)為水樣便、低熱；細(xì)菌性腹瀉常由大腸桿菌、沙門氏菌等導(dǎo)致，多見黏液膿血便、高熱。兩者在傳播途徑、病程及用藥選擇上均有差異。
1、病原體差異
病毒性腹瀉主要由輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等引起，通過糞口途徑或氣溶膠傳播。細(xì)菌性腹瀉常見致病菌包括志賀氏菌、沙門氏菌、彎曲桿菌等，多通過污染食物或水源傳播。病毒性病原體在電子顯微鏡下呈特定形態(tài)結(jié)構(gòu)，而細(xì)菌可通過革蘭染色區(qū)分。
2、癥狀表現(xiàn)
病毒性腹瀉以大量水樣便為主，每日排便可達(dá)10-20次，多伴低熱和嘔吐，兒童可能出現(xiàn)脫水性酸中毒。細(xì)菌性腹瀉糞便常含黏液或血絲，里急后重感明顯，體溫可達(dá)39℃以上，部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)和全身中毒癥狀。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
病毒性腹瀉糞便常規(guī)檢查可見少量白細(xì)胞，輪狀病毒抗原檢測陽性。細(xì)菌性腹瀉糞便鏡檢可見大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌類型。血常規(guī)中病毒性感染多顯示淋巴細(xì)胞升高，細(xì)菌性感染則以中性粒細(xì)胞增高為主。
4、治療原則
病毒性腹瀉以補(bǔ)液鹽口服補(bǔ)液為主，可選用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等保護(hù)腸黏膜。細(xì)菌性腹瀉需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢克肟顆粒、諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等，重癥需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。
5、病程預(yù)后
病毒性腹瀉病程通常3-7天，嬰幼兒可能持續(xù)2周，愈后較少并發(fā)癥。細(xì)菌性腹瀉未規(guī)范治療可能發(fā)展為中毒性巨結(jié)腸或敗血癥，志賀氏菌感染后可出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，部分患者會轉(zhuǎn)為慢性帶菌狀態(tài)。
預(yù)防兩類腹瀉均需注意飲食衛(wèi)生，生熟分開處理，飲用煮沸水。病毒性腹瀉流行季節(jié)避免接觸患者嘔吐物，細(xì)菌性腹瀉高危人群可考慮接種傷寒疫苗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識改變時須立即就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情?；謴?fù)期宜進(jìn)食米湯、粥類等低渣飲食，逐步補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
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