β受體阻滯劑副作用

β受體阻滯劑常見的副作用主要有心動過緩、支氣管痙攣、低血壓、疲勞、胃腸不適等。β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體發(fā)揮作用,常用于高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病的治療,但可能因個體差異或用藥不當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)。
β受體阻滯劑可抑制心臟竇房結(jié)的自律性,導(dǎo)致心率減慢。輕度表現(xiàn)為心悸或頭暈,嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥。用藥期間需定期監(jiān)測心率,若靜息心率低于50次/分或出現(xiàn)明顯癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整劑量。合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯患者慎用。
非選擇性β受體阻滯劑可能阻斷支氣管平滑肌的β2受體,誘發(fā)氣道收縮。表現(xiàn)為呼吸困難、喘息,原有哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者風(fēng)險更高。選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾相對安全,但大劑量使用時仍可能影響氣道功能。
藥物通過抑制心肌收縮力和外周血管β2受體介導(dǎo)的血管舒張作用,可能導(dǎo)致血壓過度下降。常見于首次用藥或劑量增加時,表現(xiàn)為頭暈、視物模糊。建議起始低劑量并避免突然站立,合并脫水或使用利尿劑者需加強(qiáng)監(jiān)測。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)β受體被抑制可能引發(fā)乏力、嗜睡,運動耐量下降。部分患者用藥2-4周后逐漸耐受,持續(xù)存在時可考慮更換為親脂性較低的藥物如阿替洛爾。從事高空作業(yè)或精密操作者需警惕注意力下降風(fēng)險。
少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、腹瀉或便秘,可能與藥物直接刺激胃腸黏膜或影響腸道自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。建議餐后服藥減輕刺激,嚴(yán)重時聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂片。長期使用需注意掩蓋低血糖癥狀的風(fēng)險。
使用β受體阻滯劑期間應(yīng)避免突然停藥以防反跳現(xiàn)象,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。定期復(fù)查心電圖和肺功能,注意監(jiān)測血糖代謝指標(biāo)。服藥期間限制酒精攝入,避免劇烈體位變動。若出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、暈厥或心率持續(xù)過低,須立即停藥并就醫(yī)。
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