拉肚子發(fā)燒怎么處理

拉肚子發(fā)燒可通過補(bǔ)液防脫水、調(diào)整飲食、物理降溫、藥物治療、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。拉肚子發(fā)燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、食物中毒、胃腸功能紊亂、炎癥性腸病等原因引起。
腹瀉伴隨發(fā)熱容易導(dǎo)致體液丟失,可口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。輕度脫水表現(xiàn)為口干、尿量減少,中重度脫水可能出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降。補(bǔ)液時(shí)需少量多次飲用,避免一次性大量飲水刺激胃腸。兒童可選用低滲型口服補(bǔ)液鹽,成人可選擇標(biāo)準(zhǔn)配方。若出現(xiàn)嘔吐無法進(jìn)食或意識(shí)模糊,需立即靜脈補(bǔ)液治療。
發(fā)病初期選擇米湯、稀粥等流質(zhì)食物,逐漸過渡到面條、饅頭等低渣飲食。避免高糖、高脂及乳制品攝入,減少腸道刺激。可適量補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)腸黏膜修復(fù),兒童每日補(bǔ)充元素鋅10-20毫克。烹飪時(shí)注意生熟分開,食材需徹底加熱。腹瀉緩解后2-3天再恢復(fù)正常飲食,期間仍要避免辛辣刺激性食物。
體溫超過38.5℃可采用溫水擦浴降溫,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。禁止使用酒精擦浴,嬰幼兒避免冰敷以防寒戰(zhàn)。保持室溫22-24℃,穿著透氣棉質(zhì)衣物。每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,發(fā)熱期間保證每日飲水量1500-2000毫升。出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可適當(dāng)加蓋薄被,但不宜過度包裹影響散熱。
細(xì)菌性腹瀉可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸小檗堿片、諾氟沙星膠囊等藥物。蒙脫石散能吸附腸道毒素,鹽酸小檗堿片對(duì)痢疾桿菌有效,諾氟沙星適用于革蘭陰性菌感染。非感染性腹瀉可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。發(fā)熱可配合對(duì)乙酰氨基酚片退熱,兒童需按體重計(jì)算劑量。止瀉藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免抑制病原體排出。
出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、意識(shí)改變等需立即就診。嬰幼兒腹瀉超過6小時(shí)無尿、囟門凹陷提示重度脫水。慢性腹瀉伴隨體重下降需排查克羅恩病等器質(zhì)性疾病。就醫(yī)時(shí)攜帶新鮮大便樣本備檢,記錄每日排便次數(shù)和性狀變化。旅行后發(fā)生的腹瀉需告知醫(yī)生行程史,部分寄生蟲感染需要特殊檢測(cè)。
腹瀉發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息,保持肛門清潔預(yù)防皮膚破損。如廁后使用溫水清洗,可涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。密切觀察尿量及精神狀態(tài),老年人需監(jiān)測(cè)血壓變化?;謴?fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素B族。餐具需煮沸消毒,避免家庭內(nèi)交叉感染。癥狀緩解后1個(gè)月內(nèi)避免生冷食物,定期復(fù)查電解質(zhì)水平。
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