嬰兒喝藥嗆到氣管和肺表現(xiàn)
嬰兒喝藥嗆到氣管和肺時(shí)，可能出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促、面色發(fā)紺等癥狀。嗆藥入肺的表現(xiàn)主要有劇烈嗆咳、喘息聲、呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息或肺炎。
1.劇烈嗆咳
藥物誤入氣管會(huì)立即刺激氣道黏膜，引發(fā)陣發(fā)性劇烈嗆咳，咳嗽聲音高亢且連續(xù)。嬰兒可能出現(xiàn)弓背、握拳等身體緊繃反應(yīng)，咳嗽時(shí)可能伴隨嘔吐反射。若藥物顆粒較大，咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且難以緩解。
2.喘息聲
氣管內(nèi)殘留藥物會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄，呼吸時(shí)產(chǎn)生高調(diào)哮鳴音或濕啰音，尤其在呼氣時(shí)明顯。聽診可聞及雙肺散在哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)呼吸音減弱。部分嬰兒會(huì)出現(xiàn)吸氣性三凹征，表現(xiàn)為鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷。
3.呼吸困難
氣道阻塞會(huì)引起呼吸頻率加快，新生兒呼吸超過(guò)60次/分鐘，嬰兒超過(guò)50次/分鐘。可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭樣呼吸等代償表現(xiàn)，血氧飽和度可能低于90%。長(zhǎng)期缺氧會(huì)導(dǎo)致意識(shí)模糊、肌張力下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
4.口唇青紫
嚴(yán)重缺氧時(shí)口腔黏膜、甲床出現(xiàn)發(fā)紺，最初見(jiàn)于口周和鼻尖，逐漸擴(kuò)展至全身皮膚?？赡馨殡S四肢末梢冰涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)等循環(huán)障礙表現(xiàn)。此時(shí)需立即解除氣道梗阻并給氧。
5.繼發(fā)肺炎
藥物顆粒攜帶口腔細(xì)菌進(jìn)入肺部后，24-48小時(shí)內(nèi)可能發(fā)展為化學(xué)性肺炎或細(xì)菌性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多，聽診可聞及固定濕啰音。胸片可見(jiàn)肺段性滲出影，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺不張或肺氣腫。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒?jiǎn)芩幒髴?yīng)立即停止喂藥，將嬰兒俯臥位放在前臂，頭部低于胸部，用手掌根部快速拍擊肩胛骨之間5次，再翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥位用兩指按壓胸骨下半段5次，重復(fù)操作直至異物排出。操作時(shí)注意固定嬰兒頭頸部，避免劇烈搖晃。若癥狀未緩解或出現(xiàn)意識(shí)障礙，需立即就醫(yī)進(jìn)行氣管吸引或支氣管鏡取物。日常喂藥應(yīng)使用專用喂藥器，保持嬰兒半坐位，緩慢少量給藥，喂藥后豎抱拍嗝15分鐘。避免在哭鬧或仰臥位時(shí)強(qiáng)行灌藥，選擇適口性好的藥物劑型如滴劑或混懸液。
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