肩部關(guān)節(jié)疼痛的常見原因
肩部關(guān)節(jié)疼痛常見原因主要有肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎、鈣化性肌腱炎等。肩部疼痛可能與外傷、勞損、退行性變或炎癥反應(yīng)有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、肩周炎
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥，多因長期勞損或受涼誘發(fā)。表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛，夜間加重伴活動受限。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合熱敷緩解癥狀。慢性期需進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動等康復(fù)鍛煉。
2、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂常見于提重物或運(yùn)動損傷，典型癥狀為抬臂時劇痛伴無力感。磁共振檢查可明確損傷程度。部分撕裂可嘗試鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物保守治療，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)?？祻?fù)期應(yīng)避免過度外展動作。
3、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能引起放射性肩痛，常伴有頸部僵硬和手指麻木。頸椎CT可見椎間盤突出壓迫神經(jīng)?？啥唐谑褂眉租挵菲?、依托考昔片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸椎牽引治療。睡眠時建議使用低枕，避免長時間低頭。
4、骨關(guān)節(jié)炎
肩關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人，晨起關(guān)節(jié)僵硬且活動時有摩擦感。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。硫酸軟骨素片、玻璃酸鈉注射液可改善軟骨代謝，疼痛明顯時可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。日常應(yīng)減少負(fù)重活動。
5、鈣化性肌腱炎
肌腱鈣鹽沉積引發(fā)急性炎癥，突發(fā)劇烈疼痛伴局部紅腫。超聲檢查可見鈣化灶。急性期需休息制動，口服布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗。恢復(fù)期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練。
肩部疼痛患者應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)背包或提重物。睡眠時做好肩部保暖，空調(diào)房內(nèi)可佩戴護(hù)肩。建議每周進(jìn)行3次游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)肩袖肌群力量。若持續(xù)疼痛超過2周或出現(xiàn)手臂麻木、無力等癥狀，需及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，必要時完善肌電圖、核磁共振等檢查。
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