燒傷等級和嚴重程度

燒傷等級和嚴重程度主要根據(jù)皮膚損傷深度及面積分為一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷和三度燒傷,嚴重程度需結(jié)合燒傷面積、部位及并發(fā)癥綜合評估。
一度燒傷僅損傷表皮層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛,無水皰形成。常見于陽光暴曬或短暫接觸低溫?zé)嵩?。通?-7天可自愈,無需特殊處理,冷敷可緩解癥狀。避免抓撓或使用刺激性護膚品。
淺二度燒傷傷及真皮淺層,出現(xiàn)明顯水皰、劇烈疼痛和局部紅腫。常見于熱水燙傷或短暫火焰接觸。水皰破裂后創(chuàng)面呈粉紅色,滲出液較多。建議用無菌紗布覆蓋,避免感染。愈合需10-14天,可能遺留色素沉著。
深二度燒傷累及真皮深層,水皰壁厚、基底蒼白或紅白相間,痛覺遲鈍。多由長時間熱接觸或化學(xué)灼傷導(dǎo)致。易繼發(fā)感染,需清創(chuàng)后外用磺胺嘧啶銀乳膏等藥物。愈合需3-8周,常伴有瘢痕增生。
三度燒傷全層皮膚壞死,呈蠟白、焦黃或炭化狀,無痛覺。多由高壓電擊、長時間火焰灼燒引起。須緊急手術(shù)切除壞死組織并行植皮術(shù)??赡馨樾菘?、器官功能障礙等全身性損害,需重癥監(jiān)護治療。
燒傷嚴重程度除深度外,還需計算體表燒傷面積。成人燒傷面積超過15%或兒童超過10%即為重度燒傷。頭面部、手足、會陰等特殊部位燒傷,或合并吸入性損傷、骨折等,均屬危重情況。需立即送醫(yī)進行液體復(fù)蘇和抗感染治療。
燒傷后應(yīng)立即脫離致傷源,用流動冷水沖洗20分鐘以上。避免使用冰塊、牙膏等民間偏方。保持創(chuàng)面清潔干燥,淺表燒傷可外用濕潤燒傷膏。深度燒傷或大面積燒傷患者需禁食,補充電解質(zhì)溶液,并盡快轉(zhuǎn)入燒傷??浦委?。恢復(fù)期應(yīng)進行瘢痕加壓治療和功能鍛煉。
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