兒童流行性腦膜炎主要通過腦脊液檢查、血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和體格檢查等方式確診。流行性腦膜炎是由腦膜炎奈瑟菌感染引起的急性化膿性腦膜炎，起病急驟且進(jìn)展迅速，需及時就醫(yī)明確診斷。

1、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為壓力增高，外觀渾濁或膿性；白細(xì)胞計數(shù)顯著升高以中性粒細(xì)胞為主；蛋白含量增高而葡萄糖含量降低。腦脊液涂片革蘭染色可快速發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌，細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體類型。該檢查需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，術(shù)后需去枕平臥6小時預(yù)防低顱壓頭痛。

2、血常規(guī)檢查

外周血白細(xì)胞計數(shù)常超過15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例達(dá)90%以上，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)顯著升高。血培養(yǎng)陽性率約30-50%，可在抗生素使用前采集以提高檢出率。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)血小板減少、凝血功能異常等膿毒癥表現(xiàn)。

3、病原學(xué)檢查

除腦脊液培養(yǎng)外，可采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測腦膜炎奈瑟菌特異性DNA片段，敏感度超過90%。乳膠凝集試驗可快速檢測腦脊液中細(xì)菌抗原。近年發(fā)展的二代測序技術(shù)對疑難病例診斷具有優(yōu)勢，但成本較高且檢測周期較長。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可評估腦實質(zhì)損傷程度，常見表現(xiàn)包括腦膜強化、腦水腫、腦室擴大等。對于出現(xiàn)意識障礙、局灶神經(jīng)體征或疑似并發(fā)癥的患兒，影像學(xué)檢查能及時發(fā)現(xiàn)硬膜下積液、腦膿腫、腦梗死等病變。增強掃描對軟腦膜炎癥顯示更清晰。

5、體格檢查

特征性體征包括頸強直、克氏征和布氏征陽性。嬰幼兒可能表現(xiàn)為前囟飽滿、激惹或嗜睡。皮膚瘀點瘀斑多見于病程早期，嚴(yán)重者可融合成片。需動態(tài)監(jiān)測瞳孔變化、呼吸節(jié)律等生命體征，警惕腦疝形成。神經(jīng)系統(tǒng)查體有助于定位病變范圍。

家長發(fā)現(xiàn)兒童有高熱頭痛、噴射性嘔吐、精神萎靡等癥狀時，須立即送醫(yī)。確診后需隔離治療，密切接觸者應(yīng)預(yù)防性用藥?；謴?fù)期注意營養(yǎng)支持，逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。疫苗接種是預(yù)防流行性腦膜炎最有效手段，我國現(xiàn)行免疫規(guī)劃包含A群和A+C群腦膜炎球菌多糖疫苗。