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慢性肺源性心臟病如何治療？

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： 心臟病 心臟

慢性肺源性心臟病可通過氧療、藥物治療、控制原發(fā)病、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等因素引起，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、氧療

長期低流量吸氧是基礎(chǔ)治療手段，適用于血氧飽和度低于90%的患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩每日吸氧15小時(shí)以上，可緩解低氧血癥，減輕肺動(dòng)脈收縮。家庭氧療需配備制氧機(jī)，避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心肌收縮力，呋塞米片減輕水腫，氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用波生坦片等靶向藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，警惕洋地黃中毒和利尿劑導(dǎo)致的低鉀血癥。

3、控制原發(fā)病

針對(duì)慢性阻塞性肺疾病需規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑，急性加重期使用左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。合并睡眠呼吸暫停綜合征患者需配合無創(chuàng)通氣治療，從源頭降低肺動(dòng)脈壓力。

4、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。采用高蛋白、低鹽飲食控制液體攝入，每日飲水量不超過1500毫升。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心力衰竭。

5、手術(shù)治療

終末期患者可考慮肺移植或房間隔造口術(shù)，但需評(píng)估手術(shù)耐受性。肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，球囊房間隔造口術(shù)可作為過渡治療手段。

患者需每3個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)右心功能變化。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)需立即急診。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重征兆，協(xié)助記錄每日尿量和體重波動(dòng)。

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    抑郁癥能引起心臟不舒服嗎
    回答：抑郁癥確實(shí)可能引起心臟不適，這是由于心理與生理的密切關(guān)聯(lián)所導(dǎo)致。抑郁癥不僅影響情緒，還可能通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等途徑對(duì)心臟功能產(chǎn)生負(fù)面影響。治療需結(jié)合心理干預(yù)和生理調(diào)節(jié)，具體方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素 抑郁癥具有遺傳傾向，家族中有抑郁癥病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。遺傳因素可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，進(jìn)而導(dǎo)致情緒波動(dòng)和心臟不適。治療上，需結(jié)合家族病史進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)，制定個(gè)性化治療方案。 2、環(huán)境因素 長期處于高壓、孤獨(dú)或負(fù)面情緒的環(huán)境中，容易誘發(fā)抑郁癥。環(huán)境壓力會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，從而引發(fā)心臟不適。改善環(huán)境、減少壓力源是重要措施，可以通過調(diào)整工作節(jié)奏、增加社交活動(dòng)等方式緩解壓力。 3、生理因素 抑郁癥患者常伴有神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，如皮質(zhì)醇水平升高，這會(huì)影響心臟功能。同時(shí)，抑郁癥可能導(dǎo)致睡眠障礙，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。調(diào)節(jié)生理狀態(tài)是關(guān)鍵，可以通過規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方式改善身體狀況。 4、外傷 身體創(chuàng)傷或手術(shù)后的心理應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)抑郁癥，進(jìn)而影響心臟健康。外傷后的疼痛和恢復(fù)期的不適感會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟不適。治療上需結(jié)合創(chuàng)傷恢復(fù)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和疼痛管理，必要時(shí)使用抗抑郁藥物輔助治療。 5、病理因素 抑郁癥與心血管疾病之間存在雙向關(guān)系。抑郁癥可能加重心臟病癥狀，而心臟病也可能誘發(fā)或加重抑郁癥。治療需進(jìn)行心血管疾病和抑郁癥的雙重管理。藥物治療方面，可以使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林，或三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林。心理治療方面，認(rèn)知行為療法CBT和正念療法MBCT是常用方法。生活方式調(diào)整包括保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食和充足睡眠。 抑郁癥與心臟不適之間存在復(fù)雜關(guān)聯(lián)，需從心理和生理兩方面進(jìn)行綜合治療。通過藥物治療、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整，可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。如果心臟不適持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。
    老人心臟病會(huì)引起便血嗎
    回答：老人心臟病會(huì)引起便血。便血的原因一般是長期口服抗凝藥物引起的消化道出血，也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規(guī)律就可能會(huì)導(dǎo)致消化道發(fā)炎，從而會(huì)導(dǎo)致便血癥狀出現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，可能也會(huì)連帶其他疾病出現(xiàn)。所以老人心臟病會(huì)引起便血，老人心臟病如果出現(xiàn)了便血癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物，以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的疾病。
    老人心臟病會(huì)引起便血嗎
    回答：老人心臟病會(huì)引起便血。便血的原因一般是長期口服抗凝藥物引起的消化道出血，也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規(guī)律就可能會(huì)導(dǎo)致消化道發(fā)炎，從而會(huì)導(dǎo)致便血癥狀出現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，可能也會(huì)連帶其他疾病出現(xiàn)。所以老人心臟病會(huì)引起便血，老人心臟病如果出現(xiàn)了便血癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物，以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的疾病。
    老年人做完心臟搭橋手術(shù)可以喝開水嗎
    回答：老年人做完心臟搭橋手術(shù)后短期內(nèi)不要喝開水，待患者病情穩(wěn)定以后再逐漸喝開水。水是人體內(nèi)的重要物質(zhì)，可以維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)人體的新陳代謝。但是心臟搭橋術(shù)后不要大量的飲開水，大量飲水會(huì)導(dǎo)致血容量增加，增加心臟的負(fù)擔(dān)，有可能會(huì)導(dǎo)致急性的心功能不全。所以患者飲開水時(shí)要適量，避免導(dǎo)致體內(nèi)水分過多，防止心功能不全的發(fā)生。
    心臟搭橋手術(shù)前需要做哪些檢查
    回答：首先我們?cè)诖顦蛑氨仨毻瓿傻木褪枪跔顒?dòng)脈造影，因?yàn)橹挥型ㄟ^冠狀動(dòng)脈造影，才能判斷哪些血管狹窄，哪些血管需要處理，才能制定手術(shù)方案，這是針對(duì)心臟而言，那么針對(duì)全身而言，會(huì)對(duì)病人的肝、腎功能進(jìn)行普遍的檢查，包括心臟的，包括人體的其他器官，比如說肝、膽、胰、脾、腎，甚至于還會(huì)對(duì)有一些高危因素的病人進(jìn)行其他外周血管的檢查，比如有的病人以前得過腦梗，那么可能要做顱腦的CT，要做頸動(dòng)脈的超聲，有的人下肢動(dòng)脈血管有硬化，那可能要做血管的超聲來評(píng)估外周血管狹窄的程度。
    心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備是什么
    回答：心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括： 第一、在術(shù)前，患者需要和醫(yī)生充分溝通，了解自身的疾病特點(diǎn)，明白自己為什么需要接受心臟起搏器治療，以達(dá)到心里放心、信任醫(yī)生的目的。 第二、在身體清潔方面要注意術(shù)前進(jìn)行全身和局部的皮膚清潔，以達(dá)到避免傷口感染，避免起搏器囊袋感染的目的。 第三、同時(shí)也要注意在術(shù)前避免過于勞累、興奮、緊張等。
    心臟起搏器植入術(shù)需要多長時(shí)間
    回答：起搏器是醫(yī)學(xué)界發(fā)展的非常重要的里程碑，以前心跳慢的時(shí)候，沒有什么好辦法，只能吃藥，都沒有特別好的效果，甚至靜脈用藥也只能維持一小段時(shí)間。起搏器的植入是根據(jù)起搏器的型號(hào)來決定植入時(shí)長的，它的品種不一樣，時(shí)間也是不一樣的，大多數(shù)起搏器，一般40分鐘到一個(gè)小時(shí)就可以完成，雙腔起搏器一般在一個(gè)小時(shí)左右，三腔起搏器一般在兩個(gè)小時(shí)到四個(gè)小時(shí)之間。當(dāng)然這也是根據(jù)病人情況，如果說血管特別難操作，靜脈的電極很難放進(jìn)去，很難定位，測(cè)試不理想，五六個(gè)小時(shí)裝不進(jìn)去的也有過。所以說每個(gè)人的情況是不一樣的，因人而異，起搏器的植入時(shí)間相差比較大。
    什么情況下做心臟彩超
    回答：首先如果通過臨床癥狀判斷，患者可能是冠心病等器質(zhì)性心臟病時(shí)，可以做心臟彩超，因?yàn)樾呐K彩超可以觀察心臟的多種功能，比如心臟房室腔的大小，瓣膜的開閉功能等，其次心臟彩超不但可以確診疾病，他還在心臟手術(shù)過程中起到指導(dǎo)性的作用，是一種很重要的心臟疾病檢查方式，所以需要做心臟手術(shù)的人，在手術(shù)前必須要做心臟彩超。 手術(shù)以后到恢復(fù)期也是要按時(shí)去醫(yī)院做心臟彩超的復(fù)診，從而判斷心臟的恢復(fù)情況。有些心臟病比較復(fù)雜，只做了心臟彩超，不能完全確診，需要通過很多種心臟的檢查才能綜合確診。
    做心臟搭橋手術(shù)成功率高嗎
    回答：心臟搭橋手術(shù)是有冠心病的病人，他的三支血管都病變放支架已經(jīng)不能夠解決問題，血管病變比較嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候會(huì)選擇搭橋。搭橋是可以緩解病人的心絞痛的癥狀，可以救病人命，現(xiàn)在很多家醫(yī)院都可以做搭橋手術(shù)，成功率總體來說是比較高的，但是要選擇合適的時(shí)機(jī)，所有的手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生不會(huì)跟您說這個(gè)病人是百分之百的成功，但是所有的醫(yī)生都會(huì)盡最大的努力讓病人能夠生命安全。如果病人得了冠心病做了冠脈造影以后，病人由醫(yī)生來決定他究竟是該做支架手術(shù)或者是保守治療或者是搭橋，搭橋的遠(yuǎn)期的效果還是比較好的，很多搭橋的病人在后期在醫(yī)生的藥物的指導(dǎo)之下，一樣的可以獲得很好的生活質(zhì)量。
    心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作有哪些
    回答：患心臟病病人手術(shù)，，醫(yī)生要求患者早期服用強(qiáng)心的藥物，比如地高辛，同時(shí)服用利尿藥，比如氫氯噻嗪螺內(nèi)脂呋塞米，盡量避免電解質(zhì)的紊亂，這是第一個(gè)。第二個(gè)是呼吸道的準(zhǔn)備，這類患者患呼吸道疾病會(huì)影響手術(shù)結(jié)果，特別是手術(shù)早期，氣管插管的時(shí)間受影響，早期清理呼吸道霧化，避免患者咳嗽排痰，因?yàn)楹粑烙绊懶呐K手術(shù)。第三限制患者的液體攝入量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)然后提高心功能。第四完善相關(guān)的復(fù)查，盡量調(diào)整其他臟器功能，在一個(gè)最好的狀態(tài)接受手術(shù)。
    病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入心臟起搏器后的并發(fā)癥有哪些
    回答：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人植入起搏器的并發(fā)癥其實(shí)是非常少見的。但是我們?cè)诤筒∪苏勗挼臅r(shí)候，要講到因?yàn)槟@個(gè)起搏器不動(dòng)是植入不進(jìn)去的，在植入的過程種我們會(huì)穿刺血管會(huì)切開皮膚，分離皮下組織，要往心室里面送電極。所以一些特殊的人，可能會(huì)有些并發(fā)癥出來，比如有一部分人會(huì)出現(xiàn)起搏器的感染，囊袋的感染，導(dǎo)致傷口的不愈合，愈合不太好。因?yàn)槲覀兊碾姌O是要放到血管里面，然后沿著血管進(jìn)入心臟的，所以會(huì)有靜脈血栓的形成，這種血栓在使用一些藥物之后，基本上都是可以消失的。另外還有血管的畸形，那么常規(guī)我們會(huì)做一些也靜脈鎖骨下靜脈的穿刺，有些人在這些地方發(fā)生過骨折，整體的解剖結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化，那可能在植入的時(shí)候，肉入的時(shí)候選擇上是有困難的，每個(gè)人和每個(gè)人是不太一樣的，整體來講這個(gè)起搏器的并發(fā)癥是比較少的。
    心臟卵圓孔未閉會(huì)影響舌子麻木嗎?
    回答：舌子麻木考慮是指舌頭麻木。心臟卵圓孔未閉一般是不會(huì)影響舌頭麻木的。 心臟卵圓孔未閉是先天性心臟病中的一種，當(dāng)卵圓孔未閉時(shí)，如果缺口非常小，大部分人是沒有明顯癥狀的，甚至可能終身都沒什么感覺。如果缺口比較大，患者可能會(huì)有一些癥狀，比如運(yùn)動(dòng)的時(shí)候有口唇發(fā)紺、心慌心悸、頭疼等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)，還有可能出現(xiàn)活動(dòng)明顯受限。建議去醫(yī)院完善相關(guān)檢查。
    心臟搭橋手術(shù)后吃什么
    回答：心臟搭橋手術(shù)以后，首先是飲食，要是冠心病的飲食，那么心臟搭橋大橋病人肯定都是冠心病患者，冠心病的飲食還是比較健康，飲食比較清淡，少油少鹽，每次不要吃的過飽，然后這個(gè)少一些肉質(zhì)膽固醇類的的這個(gè)飲食。再有就是藥物，藥物要終生吃，因?yàn)榈昧斯谛牟∫K身靠口服藥物來維持。既然做了這么大的手術(shù)，就維持它不復(fù)發(fā)不進(jìn)展。所以有幾大類的藥物，比如抗性抗血栓的藥物，像阿司匹林之類的，利比格雷、替日樂之類的，還有就是他汀類的藥物，它降脂、穩(wěn)定控制這個(gè)斑塊的進(jìn)展，還有包括一些降壓的降糖的，這個(gè)其他的這種保護(hù)血管的藥物，有的時(shí)候也需要長期吃。那么這些通過生活方式的改善，飲食的改善，然后藥物的維持，最終能達(dá)到這種疾病不發(fā)展，甚至是治愈，達(dá)到這個(gè)最終的一個(gè)效果。
    青少年心臟疼痛是什么原因
    回答：青少年心臟疼痛可能有以下幾種情況，第一種情況，因?yàn)榍嗌倌晗矚g運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如做各種球類運(yùn)動(dòng)，比如打籃球、踢足球，或者進(jìn)行跑步運(yùn)動(dòng)鍛煉，以及田徑比賽等等，可能會(huì)造成胸壁肌肉的拉傷或者慢性損傷，而引起心臟位置的疼痛，這種疼痛一般按壓局部可以有明顯的壓痛，或者是因?yàn)樯窠?jīng)疼痛造成的，神經(jīng)疼痛一般是為針刺樣的疼痛，在疼痛的部位進(jìn)行按壓時(shí)，也可以出現(xiàn)明顯的壓痛。 再有一種情況，青少年要注意是否存在氣胸的可能，尤其對(duì)于身材瘦高體型的青少年來講，很容易發(fā)生氣胸的情況，一般做胸片可以明確診斷。再有，青少年也可能會(huì)存在心肌缺血的問題，一般和遺傳因素或者是先天的心臟血管發(fā)育異常有關(guān)，可能是為心絞痛發(fā)作，所以需要完善相關(guān)檢查，以進(jìn)行鑒別診斷。
    心臟支架手術(shù)后護(hù)理
    回答：心臟支架術(shù)后的護(hù)理。 一、穿刺的部位，如果是手腕處的穿刺，一般不影響術(shù)后患者的活動(dòng)，但是要注意穿刺部位的壓迫止血，在三個(gè)月以內(nèi)避免提重物，有時(shí)可能在穿刺部位會(huì)出現(xiàn)小的硬結(jié)，突出于皮膚表面，一般過一段時(shí)間會(huì)自行消失。如果穿刺的是股動(dòng)脈，就要注意24小時(shí)以內(nèi)，制動(dòng)避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后，要注意低脂飲食，按常規(guī)醫(yī)囑服用藥物，并注意適當(dāng)?shù)腻憻?，定期的?fù)查，由此才能夠得到一個(gè)健康的心臟。
    心臟支架能坐飛機(jī)嗎
    回答：放完心臟支架后是可以坐飛機(jī)的，但是應(yīng)該隨身攜帶一些急救的藥物，比如擴(kuò)冠、抗凝、穩(wěn)定斑塊的藥物，以及治療高血壓類的藥物。 所以在坐飛機(jī)的過程中，如果感到胸悶、心慌，以及心悸等不適的感覺，要及時(shí)的服用藥物，再通過心臟支架手術(shù)后，可以使冠狀動(dòng)脈的狹窄解除，使血流恢復(fù)暢通，不至于使患者出現(xiàn)以胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀。 在手術(shù)結(jié)束后以及術(shù)后的恢復(fù)過程中，還需要定時(shí)定量的服用藥物，這樣才能更快恢復(fù)健康。
    有干燥癥胸悶氣短肺動(dòng)脈瓣返流是否肺源性心臟病
    回答：肺動(dòng)脈瓣返流一般是指肺動(dòng)脈瓣反流，有干燥癥、胸悶氣短、肺動(dòng)脈瓣反流一般不是肺源性心臟病，可能是其他疾病導(dǎo)致，建議患者及時(shí)就醫(yī)處理，避免自行用藥治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。 治療期間建議以清淡飲食為主，適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜水果，如哈密瓜、獼猴桃、油麥菜、小油菜等。不要吃辛辣刺激性食物，這樣有利于疾病的恢復(fù)。
    有干燥癥胸悶氣短肺動(dòng)脈瓣返流是否肺源性心臟病
    回答：肺動(dòng)脈瓣返流一般是指肺動(dòng)脈瓣反流，有干燥癥、胸悶氣短、肺動(dòng)脈瓣反流一般不是肺源性心臟病，可能是其他疾病導(dǎo)致，建議患者及時(shí)就醫(yī)處理，避免自行用藥治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。 治療期間建議以清淡飲食為主，適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜水果，如哈密瓜、獼猴桃、油麥菜、小油菜等。不要吃辛辣刺激性食物，這樣有利于疾病的恢復(fù)。
    有干燥癥胸悶氣短肺動(dòng)脈瓣返流是否肺源性心臟病
    回答：肺動(dòng)脈瓣返流一般是指肺動(dòng)脈瓣反流，有干燥癥、胸悶氣短、肺動(dòng)脈瓣反流一般不是肺源性心臟病，可能是其他疾病導(dǎo)致，建議患者及時(shí)就醫(yī)處理，避免自行用藥治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。 治療期間建議以清淡飲食為主，適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜水果，如哈密瓜、獼猴桃、油麥菜、小油菜等。不要吃辛辣刺激性食物，這樣有利于疾病的恢復(fù)。
    心臟傳導(dǎo)阻滯能活多久
    回答：心臟傳導(dǎo)阻滯能活多久，需要根據(jù)導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯的原發(fā)疾病和傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重的程度而定。 如果發(fā)生于先天性心臟病、冠心病、病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病而引起的嚴(yán)重的心肌損害，并且出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。這種傳導(dǎo)阻滯是比較嚴(yán)重的，如不積極的進(jìn)行治療，有可能導(dǎo)致阿斯綜合征、腦供血不足、心臟供血不足，血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，會(huì)導(dǎo)致死亡。 輕度的房室傳導(dǎo)阻滯也可以見于正常人群，如不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯?？梢园l(fā)生于生長期的青壯年、更年期的婦女、過度勞累、經(jīng)常熬夜的人群。這種房室傳導(dǎo)阻滯，不會(huì)影響到血液動(dòng)力學(xué)的改變，也不影響患者的生活質(zhì)量，一般不影響壽命。
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