核性白內(nèi)障什么階段手術(shù)好
核性白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在視力下降明顯影響日常生活時(shí)，具體可分為早期觀察、進(jìn)展期評(píng)估和成熟期干預(yù)三個(gè)階段。
1、早期觀察
早期核性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體核輕度硬化，視力下降不明顯或僅對(duì)強(qiáng)光敏感。此階段建議每6-12個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查和視力監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察對(duì)比敏感度變化?？膳浜鲜褂梅浪{(lán)光眼鏡減少眩光干擾，適當(dāng)增加環(huán)境照明亮度。若無(wú)駕駛、閱讀等精細(xì)視覺需求，可暫緩手術(shù)干預(yù)。
2、進(jìn)展期評(píng)估
當(dāng)核硬化導(dǎo)致視力降至0.3-0.5，或出現(xiàn)顯著色覺偏移、夜間視力障礙時(shí)需考慮手術(shù)。此階段需通過(guò)角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估角膜儲(chǔ)備功能及眼底狀況。合并青光眼或高度近視者應(yīng)提前干預(yù)，糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再手術(shù)。術(shù)前需停用抗凝藥物5-7天，完成淚道沖洗等準(zhǔn)備工作。
3、成熟期干預(yù)
晶狀體核呈棕黑色硬化，視力低于0.1或引發(fā)繼發(fā)性青光眼時(shí)需立即手術(shù)。過(guò)熟期可能增加手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如囊膜破裂、懸韌帶斷裂等。采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，根據(jù)角膜曲率選擇單焦點(diǎn)或多焦點(diǎn)晶體。術(shù)后需規(guī)范使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，氟米龍滴眼液控制炎癥，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復(fù)查眼壓及角膜情況，出現(xiàn)眼紅、眼痛等異常及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，保持用眼衛(wèi)生，控制每日電子屏幕使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。合并全身性疾病患者需維持血壓、血糖穩(wěn)定，確保手術(shù)效果持久。
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