踝關節(jié)脫位的治療方法主要有哪幾種

踝關節(jié)脫位的治療方法主要有手法復位、石膏固定、藥物治療、手術治療、康復訓練等。
踝關節(jié)脫位后若未合并骨折或韌帶嚴重損傷,可通過手法復位恢復關節(jié)正常位置。醫(yī)生會根據脫位方向采用牽引、旋轉等手法操作,復位后需配合影像學檢查確認關節(jié)對位情況。該方式適用于單純性脫位且關節(jié)穩(wěn)定性較好的患者,操作需由專業(yè)醫(yī)師完成以避免二次損傷。
復位后常需用石膏托或支具固定4-6周,限制踝關節(jié)活動以促進韌帶修復。固定范圍通常從小腿中段至足趾基部,保持踝關節(jié)90度功能位。固定期間需定期復查調整松緊度,觀察末梢血運,防止皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛腫脹,或配合活血化瘀的中成藥如云南白藥膠囊。嚴重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片,但須注意藥物不良反應。合并開放性損傷時需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
對于合并骨折、韌帶完全斷裂或反復脫位者,需行切開復位內固定術或韌帶修復術。常見術式包括踝關節(jié)鏡探查清理、腓骨遠端鋼板螺釘固定、距腓前韌帶重建等。術后需結合個體情況制定康復計劃,通常術后6-8周開始漸進性負重訓練。
拆除固定后需系統康復治療,早期進行踝泵運動、冰敷緩解腫脹,中期加入彈力帶抗阻訓練增強肌力,后期通過平衡墊、單腿站立等恢復本體感覺??祻椭芷谕ǔP?-6個月,訓練強度應遵循無痛原則,避免過早劇烈運動導致再損傷。
踝關節(jié)脫位后應避免過早負重行走,恢復期建議穿高幫鞋提供支撐。日??蛇M行踝關節(jié)環(huán)繞、提踵等低強度鍛煉,控制體重減輕關節(jié)負荷。若出現腫脹復發(fā)或活動受限需及時復診,長期未愈可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關節(jié)炎,需定期隨訪評估關節(jié)功能。
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