心臟關(guān)不嚴是怎么回事

心臟關(guān)不嚴通常指心臟瓣膜關(guān)閉不全,可能由風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性瓣膜病變、先天性瓣膜畸形、心肌梗死等因素引起,可通過藥物治療、介入手術(shù)或外科手術(shù)等方式干預。
風濕熱反復發(fā)作可能導致二尖瓣或主動脈瓣增厚變形,表現(xiàn)為活動后胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難。確診需結(jié)合心臟超聲檢查,可遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能,或注射用芐星青霉素預防鏈球菌感染。嚴重者需行瓣膜修復術(shù)。
細菌侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂,常見發(fā)熱、皮膚瘀點及心臟雜音。血培養(yǎng)陽性是診斷依據(jù),需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,必要時聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液。合并贅生物脫落時需急診手術(shù)清除病灶。
老年患者主動脈瓣鈣化多見,早期可無癥狀,進展后出現(xiàn)心絞痛或暈厥。輕中度反流可服用鹽酸貝那普利片減輕后負荷,重度狹窄需經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)。日常需控制血壓和血脂水平。
二葉式主動脈瓣畸形患者在青壯年期易發(fā)生關(guān)閉不全,表現(xiàn)為心悸、乏力。心臟彩超可明確診斷,無癥狀期定期隨訪,出現(xiàn)左室擴大時需服用酒石酸美托洛爾緩釋片,終末期需人工瓣膜置換。
乳頭肌缺血壞死可致急性二尖瓣反流,突發(fā)肺水腫伴心源性休克。急診冠狀動脈造影后,需靜脈滴注硝酸甘油注射液穩(wěn)定血流動力學,同期行冠狀動脈旁路移植術(shù)聯(lián)合瓣膜成形術(shù)挽救生命。
心臟瓣膜病患者應(yīng)避免劇烈運動,每日監(jiān)測體重變化預防心衰加重。飲食需低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。術(shù)后患者需長期服用華法林鈉片抗凝,定期復查凝血功能和國際標準化比值。出現(xiàn)下肢水腫或咯血等癥狀時須立即就醫(yī)。
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