什么是空洞型肺癌

空洞型肺癌是肺癌的一種特殊影像學(xué)表現(xiàn),指腫瘤組織內(nèi)部因缺血壞死、液化并經(jīng)支氣管排出后形成的含氣空腔,多見于鱗狀細胞癌。空洞型肺癌的典型特征為厚壁、內(nèi)壁不規(guī)則、周圍可見分葉或毛刺,可能伴有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。確診需結(jié)合胸部CT、支氣管鏡及病理活檢等檢查。
空洞型肺癌的病理基礎(chǔ)是腫瘤中央供血不足導(dǎo)致壞死,壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管引流后形成空洞。鱗癌因生長速度快、血供相對不足,更容易形成空洞,約占空洞型肺癌的80%。腺癌和小細胞肺癌偶見空洞,但發(fā)生率較低??斩幢谕ǔS赡[瘤組織構(gòu)成,厚度常超過5毫米,內(nèi)壁凹凸不平,可能殘留壞死組織或形成液平面。
胸部CT是診斷空洞型肺癌的關(guān)鍵手段,典型表現(xiàn)為單發(fā)厚壁空洞,壁厚不均且內(nèi)壁不規(guī)則,外緣可見分葉狀突起或短毛刺征??斩炊辔挥诜紊先~,直徑通常大于3厘米,部分病例可見支氣管充氣征或鄰近胸膜牽拉。增強掃描時空洞壁呈明顯強化,可與結(jié)核性空洞的薄壁環(huán)形強化相鑒別。
患者常見持續(xù)性咳嗽,約40%出現(xiàn)痰中帶血或大咯血,與空洞壁血管破裂有關(guān)。胸痛多因腫瘤侵犯胸膜或胸壁所致,呈鈍痛或刺痛。若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等肺膿腫樣表現(xiàn)。晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀,或骨痛、頭痛等轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)。
需與肺結(jié)核空洞、肺膿腫、肺囊腫繼發(fā)感染等疾病區(qū)分。結(jié)核空洞多位于上葉尖后段,壁薄光滑,周圍常見衛(wèi)星灶;肺膿腫常有高熱、大量膿痰,空洞內(nèi)液平面較寬;肺囊腫感染多見于青少年,囊壁薄且均勻。血清腫瘤標志物、痰脫落細胞學(xué)及經(jīng)皮肺穿刺活檢有助于明確診斷。
早期局限性空洞型肺癌首選手術(shù)切除,包括肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。無法手術(shù)者可選擇放射治療聯(lián)合化療,常用方案含鉑類聯(lián)合吉西他濱或多西他賽。靶向治療適用于驅(qū)動基因陽性患者,如EGFR突變可用吉非替尼片、奧希替尼片等。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液對PD-L1高表達者有效。所有治療需根據(jù)病理類型和分期個體化制定。
空洞型肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通。治療期間需加強營養(yǎng)支持,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,維持體重穩(wěn)定。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、吹氣球訓(xùn)練等。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)咯血加重、呼吸困難等癥狀時及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參與患者互助小組獲取社會支持。
肺癌,有糖尿病能吃復(fù)方斑蝥膠囊嗎
中醫(yī)把脈能看出肺癌嗎
肺癌伴阻塞性肺炎是什么意思
肺癌晚期吃飯咽不下去為什么
早期肺癌做了手術(shù)要化療嗎
肺癌病人尿液變紅是什么意思
肺癌淋巴結(jié)腫大能做手術(shù)么
肺癌晚期出現(xiàn)肺炎還能自愈嗎
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢