上牙里面的智齒一般比下牙智齒更容易拔除，但具體難度與智齒生長位置、牙根形態(tài)及鄰近結構有關。智齒拔除主要有完全萌出型、部分阻生型、完全阻生型等情況，建議術前通過影像學檢查評估。

完全萌出的上牙智齒通常拔除難度較低。這類智齒牙冠完全暴露，牙根多為錐形或融合根，與上頜竇距離較遠。操作時可通過牙挺直接松動牙齒，創(chuàng)傷較小，術后腫脹輕微。部分阻生的上牙智齒可能需切開牙齦去除部分骨組織，但上頜骨骨質較疏松，操作時間通常短于下頜智齒。完全阻生的上牙智齒需考慮與上頜竇的毗鄰關系，若牙根進入竇腔可能需配合竇底提升術，此時需由經(jīng)驗豐富的口腔外科醫(yī)生處理。

少數(shù)情況下上牙智齒拔除難度較高。高位近中阻生智齒可能緊貼鄰牙牙根，操作不當易導致鄰牙損傷。牙根異常分叉或彎曲時，可能出現(xiàn)斷根風險。與下頜神經(jīng)管不同，上牙智齒鄰近上頜竇，若發(fā)生竇腔穿孔需立即修補。對于存在系統(tǒng)性疾病的患者，如凝血功能障礙或嚴重心血管疾病，需術前綜合評估。

拔牙后24小時內(nèi)避免漱口或吮吸傷口，進食溫涼軟食。術后3天可開始用生理鹽水輕柔漱口，若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱應及時復診。建議選擇有口腔外科資質的醫(yī)療機構，術前完善曲面斷層片或錐形束CT檢查，以精準評估手術風險。