腹壁切口疝術后并發(fā)癥有哪些

腹壁切口疝術后并發(fā)癥主要有切口感染、血清腫、血腫、疝復發(fā)、腸梗阻等。術后需密切觀察切口愈合情況,及時處理異常癥狀。
切口感染是腹壁切口疝術后較常見的并發(fā)癥,可能與術中無菌操作不嚴格、患者自身免疫力低下等因素有關。表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、滲液,嚴重時可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。需及時進行切口分泌物培養(yǎng),明確病原體后針對性使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。同時加強切口換藥,保持局部清潔干燥。
血清腫多因術中淋巴管損傷導致組織液積聚形成,常見于術后1-2周。表現(xiàn)為切口周圍無痛性包塊,質地柔軟有波動感。較小血清腫可自行吸收,較大者需在無菌條件下穿刺抽吸,必要時加壓包扎。預防措施包括術中精細操作、術后適當加壓包扎等。
術后血腫通常與術中止血不徹底、術后活動過早有關。臨床表現(xiàn)為切口周圍迅速增大的腫塊,伴局部脹痛。小血腫可保守治療,大血腫需手術清除并徹底止血。術后應避免劇烈活動,遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片等。
疝復發(fā)是腹壁切口疝術后嚴重并發(fā)癥,多因修補材料選擇不當、縫合技術欠佳或術后腹壓增高導致。表現(xiàn)為原手術部位再次出現(xiàn)可復性包塊。預防關鍵在于術中規(guī)范操作、選擇合適修補材料,術后控制咳嗽、便秘等腹壓增高因素。復發(fā)后常需再次手術修補。
腸梗阻多因術后腸粘連或補片侵蝕腸管引起,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。早期可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解,嚴重者需手術解除梗阻。術后早期活動、使用防粘連藥物如透明質酸鈉凝膠可降低發(fā)生概率。
腹壁切口疝術后應保持切口清潔干燥,避免劇烈咳嗽和重體力勞動,飲食宜清淡易消化,循序漸進增加活動量。術后1個月內避免提重物,3個月內禁止劇烈運動。定期復查,發(fā)現(xiàn)切口紅腫、滲液或腹部包塊等異常情況及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用抗生素、止痛藥等,不可自行調整用藥。保持大便通暢,必要時使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
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