肺梗塞的癥狀及治療

肺梗塞的癥狀主要包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等,治療需根據(jù)病情采取抗凝、溶栓或手術(shù)等方式。肺梗塞通常由血栓阻塞肺動脈引起,可能伴隨心悸、暈厥等癥狀,需及時就醫(yī)干預(yù)。
肺梗塞患者常突發(fā)呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、氣促,活動后加重。呼吸困難可能與肺動脈血流受阻導(dǎo)致氧合不足有關(guān)。輕微癥狀可通過吸氧緩解,嚴(yán)重時需緊急醫(yī)療支持?;颊邞?yīng)保持半臥位休息,避免劇烈活動,監(jiān)測血氧飽和度變化。
胸痛多表現(xiàn)為尖銳刺痛或壓迫感,深呼吸或咳嗽時加劇,可能放射至肩背部。胸痛與肺動脈壓力升高及胸膜刺激相關(guān)。需排除心肌梗死等急癥,可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)痛,或采用硝酸甘油片緩解血管痙攣。禁止自行服用非甾體抗炎藥。
約三分之一患者出現(xiàn)痰中帶血或少量鮮紅色咯血,因肺組織缺血壞死導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂引起??┭枯^大時需警惕大咯血風(fēng)險,可遵醫(yī)囑使用注射用血凝酶止血,或靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。保持呼吸道通暢,避免窒息。
右心負(fù)荷驟增可能導(dǎo)致心律失常,表現(xiàn)為心慌、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。?yán)重時可出現(xiàn)低血壓休克,需立即心電監(jiān)護。臨床常用鹽酸胺碘酮注射液控制心律失常,必要時使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓?;颊邞?yīng)絕對臥床,避免體位突變。
急性期首選注射用尿激酶溶栓治療,或低分子量肝素鈣注射液抗凝。大面積栓塞需行肺動脈導(dǎo)管取栓術(shù)?;謴?fù)期需長期服用華法林鈉片預(yù)防復(fù)發(fā),定期監(jiān)測INR值。合并感染時聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉抗炎。治療期間需限制鈉鹽攝入,逐步進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
肺梗塞患者出院后需持續(xù)穿戴彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)循環(huán)。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,避免久坐或交叉腿坐姿。遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲,出現(xiàn)下肢腫脹或胸痛復(fù)發(fā)時立即返院就診。戒煙并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
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