產(chǎn)后抑郁癥的原因是什么
產(chǎn)后抑郁癥可能由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、心理適應(yīng)障礙、社會(huì)支持不足、既往精神病史等原因引起。產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀，可通過心理治療、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦發(fā)病概率較高，可能與特定基因調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)功能有關(guān)。這類患者需加強(qiáng)產(chǎn)前心理健康篩查，產(chǎn)后建議定期接受心理咨詢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)密切觀察情緒變化，避免獨(dú)自承擔(dān)育兒壓力。
2、內(nèi)分泌變化
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降，影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)合成，可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)失衡。伴隨潮熱、頭痛等軀體癥狀時(shí)，可配合中醫(yī)調(diào)理或使用谷維素片輔助改善。建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚。
3、心理適應(yīng)障礙
新生兒照護(hù)壓力、體型變化、角色轉(zhuǎn)換困難等心理應(yīng)激因素占發(fā)病誘因較大部分。表現(xiàn)為過度擔(dān)憂、易怒等癥狀時(shí)，可通過認(rèn)知行為治療調(diào)整非理性信念。哺乳期患者可選用安全性較高的氫溴酸西酞普蘭口服溶液，同時(shí)建議伴侶共同參與育兒。
4、社會(huì)支持不足
缺乏家人情感支持、育兒分工矛盾、經(jīng)濟(jì)壓力等社會(huì)因素會(huì)加重抑郁風(fēng)險(xiǎn)。這類情況需建立母嬰護(hù)理支持系統(tǒng)，社區(qū)可提供育兒指導(dǎo)服務(wù)。癥狀持續(xù)兩周以上者需就醫(yī)評(píng)估，謹(jǐn)慎使用馬來酸氟伏沙明片等藥物，避免自行停藥。
5、既往精神病史
曾有抑郁癥或雙相情感障礙的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)率顯著增高，可能伴隨幻覺、自傷傾向等嚴(yán)重癥狀。需精神科醫(yī)生制定個(gè)性化方案，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)鹽酸帕羅西汀片等藥物不良反應(yīng)。建議妊娠前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，產(chǎn)后強(qiáng)化隨訪至少6個(gè)月。
產(chǎn)后抑郁癥的日常管理需保證每日7-8小時(shí)分段睡眠，家人應(yīng)分擔(dān)夜間哺乳責(zé)任。飲食上增加全谷物、深色蔬菜等富含B族維生素的食物，避免過量攝入咖啡因。每天進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，參加母嬰互助小組有助于建立社會(huì)聯(lián)結(jié)。癥狀加重或出現(xiàn)傷害嬰兒的念頭時(shí)須立即就醫(yī)。
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