急性化膿性膽囊炎的治療方法有幾種
急性化膿性膽囊炎的治療方法主要有禁食與胃腸減壓、抗生素治療、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)、膽囊切除術(shù)、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)等。
1、禁食與胃腸減壓
急性化膿性膽囊炎發(fā)作時(shí)需立即禁食，減少食物對(duì)膽囊的刺激。胃腸減壓可通過(guò)鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物，降低胃腸壓力，緩解膽囊區(qū)疼痛。該方法適用于早期癥狀較輕的患者，需配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
2、抗生素治療
需根據(jù)血培養(yǎng)或膽汁培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等。抗生素治療可控制全身感染癥狀，適用于合并發(fā)熱、白細(xì)胞升高的患者，通常需持續(xù)用藥7-14天。
3、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)
在超聲引導(dǎo)下穿刺膽囊置入引流管，可迅速降低膽囊內(nèi)壓力，引流膿性膽汁。該微創(chuàng)手術(shù)適用于高齡、基礎(chǔ)疾病多且無(wú)法耐受全麻的患者，術(shù)后需定期沖洗引流管并監(jiān)測(cè)引流液性狀。
4、膽囊切除術(shù)
腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是根治性治療方式，適用于反復(fù)發(fā)作或合并膽囊壞疽、穿孔的患者。手術(shù)需在感染控制后進(jìn)行，術(shù)中需仔細(xì)處理膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，術(shù)后需觀察有無(wú)膽漏、出血等并發(fā)癥。
5、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)
ERCP可用于解除膽總管結(jié)石引起的梗阻，同時(shí)放置鼻膽管引流。該方法適用于合并膽總管結(jié)石或膽管炎的患者，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血淀粉酶水平以排除胰腺炎，必要時(shí)聯(lián)合EST取石。
急性化膿性膽囊炎患者治療后需保持低脂飲食，避免油膩及高膽固醇食物?；謴?fù)期可逐步增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲觀察膽管情況。出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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