手術(shù)麻醉后的不良反應(yīng)
手術(shù)麻醉后的不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、頭痛頭暈、寒戰(zhàn)、喉嚨痛、尿潴留等。麻醉不良反應(yīng)通常與麻醉藥物種類、患者體質(zhì)、手術(shù)類型等因素有關(guān)，多數(shù)癥狀可在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)自行緩解，若癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
1、惡心嘔吐
惡心嘔吐是術(shù)后最常見的麻醉反應(yīng)，可能與麻醉藥物刺激嘔吐中樞、術(shù)中胃腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)。患者表現(xiàn)為頻繁干嘔或嘔吐胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水?？勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片、昂丹司瓊注射液等止吐藥物，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持頭偏向一側(cè)防止誤吸。
2、頭痛頭暈
椎管內(nèi)麻醉后可能出現(xiàn)低顱壓性頭痛，表現(xiàn)為直立時(shí)頭痛加重，平臥緩解，與腦脊液滲漏有關(guān)。全麻患者可能出現(xiàn)藥物代謝不完全導(dǎo)致的頭暈，常伴視物模糊。建議臥床休息，適當(dāng)補(bǔ)液，必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。
3、寒戰(zhàn)
術(shù)中體溫調(diào)節(jié)中樞受抑制、體表散熱增加可能導(dǎo)致術(shù)后寒戰(zhàn)，表現(xiàn)為不自主肌肉震顫。寒戰(zhàn)會(huì)增加耗氧量，影響傷口愈合?？赏ㄟ^加蓋保溫毯、輸注加溫液體改善，嚴(yán)重時(shí)可使用哌替啶注射液控制癥狀。
4、喉嚨痛
氣管插管全麻患者可能出現(xiàn)咽喉部黏膜損傷，表現(xiàn)為吞咽疼痛、聲音嘶啞。通常與插管操作摩擦、導(dǎo)管壓迫有關(guān)。術(shù)后可含服西地碘含片緩解，避免進(jìn)食刺激性食物，癥狀多在2-3天內(nèi)消退。
5、尿潴留
腰麻或硬膜外麻醉可能暫時(shí)抑制膀胱逼尿肌功能，導(dǎo)致排尿困難?；颊弑憩F(xiàn)為下腹脹滿但無法自主排尿?？赏ㄟ^熱敷下腹部、聽流水聲誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)實(shí)施導(dǎo)尿。老年男性患者需排除前列腺增生因素。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位減少惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn)，麻醉清醒后2小時(shí)可少量飲水，6小時(shí)后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。注意觀察意識(shí)狀態(tài)和生命體征變化，避免早期下床活動(dòng)防止跌倒。寒戰(zhàn)患者需加強(qiáng)保暖但避免使用電熱毯以防燙傷。記錄24小時(shí)尿量，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、呼吸困難或意識(shí)改變需立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。術(shù)后隨訪中應(yīng)如實(shí)反饋麻醉恢復(fù)情況，為后續(xù)治療提供參考。
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