肱骨內(nèi)上髁骨折的治療方法

肱骨內(nèi)上髁骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、閉合復(fù)位內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。肱骨內(nèi)上髁骨折通常由直接暴力、間接暴力、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
手法復(fù)位適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)專業(yè)手法將骨折端恢復(fù)到正常位置,過(guò)程中可能伴隨輕微疼痛。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況。該方法創(chuàng)傷小但要求操作者具備豐富經(jīng)驗(yàn),復(fù)位失敗可能需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
石膏固定常作為手法復(fù)位后的輔助治療,需維持4-6周。選擇長(zhǎng)臂石膏將肘關(guān)節(jié)固定于屈曲90度位置,期間需定期復(fù)查觀察骨折愈合情況。固定期間應(yīng)進(jìn)行手指活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬,拆除石膏后需逐步開展肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或接骨七厘片輔助骨折修復(fù)。藥物需配合影像學(xué)檢查評(píng)估效果,嚴(yán)禁自行調(diào)整用藥方案。骨質(zhì)疏松患者可能需補(bǔ)充碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
適用于移位明顯的骨折,在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮植入克氏針或空心螺釘固定。手術(shù)創(chuàng)傷較小但要求精確復(fù)位,術(shù)后仍需短期石膏保護(hù)。可能發(fā)生針道感染等并發(fā)癥,需定期消毒換藥,骨折愈合后需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。
針對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折或合并神經(jīng)血管損傷的病例,采用肘內(nèi)側(cè)切口暴露骨折端,使用解剖型鋼板或張力帶鋼絲固定。手術(shù)可直視下精確復(fù)位,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后可能遺留肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。需早期介入康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
骨折后應(yīng)立即制動(dòng)患肢并用冰敷減輕腫脹,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)避免二次損傷??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)開展肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,配合熱敷或超聲波等物理治療。飲食需增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物,戒煙酒以促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查至骨折線完全消失,期間出現(xiàn)異常疼痛或感覺(jué)障礙需及時(shí)就診。
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