該如何檢查是否患有糖尿病足
糖尿病足的檢查主要包括足部外觀檢查、神經(jīng)功能評估、血管功能檢測及影像學檢查。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導致的足部潰瘍、感染或深層組織破壞，需通過多維度評估確診。
1、足部外觀檢查
觀察足部皮膚顏色、溫度、有無破損或潰瘍。糖尿病足早期可能出現(xiàn)皮膚干燥、皸裂，進展期可見局部紅腫、水皰或開放性傷口。檢查趾甲是否增厚變形，足趾有無畸形如錘狀趾。重點關注足底、足跟及骨突部位，這些區(qū)域易因壓力異常形成胼胝或潰瘍。
2、神經(jīng)功能評估
使用10克尼龍絲進行觸覺測試，檢測足底保護性感覺是否減退。音叉振動覺測試可評估深感覺神經(jīng)功能。踝反射減弱或消失提示周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)病變會導致痛覺遲鈍，患者可能無法感知微小創(chuàng)傷，增加潰瘍風險。
3、血管功能檢測
觸摸足背動脈和脛后動脈搏動，搏動減弱提示血管狹窄。踝肱指數(shù)測量可量化下肢血流狀況，數(shù)值低于0.9表明缺血。嚴重缺血時可能出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等癥狀。血管超聲或多普勒檢查能明確血管閉塞位置和程度。
4、影像學檢查
X線可發(fā)現(xiàn)足部骨質(zhì)破壞、關節(jié)脫位或骨髓炎。磁共振成像對軟組織感染范圍評估更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)骨內(nèi)膿腫。CT血管造影適用于評估下肢動脈閉塞情況，為血運重建手術提供依據(jù)。慢性潰瘍患者需通過活檢排除惡性病變。
5、實驗室檢查
檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白評估血糖控制水平。足部感染時需進行分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。血常規(guī)中白細胞升高提示感染，C反應蛋白和降鈣素原水平反映感染嚴重程度。腎功能檢查有助于判斷是否合并糖尿病腎病。
糖尿病患者應每日自查足部，穿著寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時消毒處理，出現(xiàn)持續(xù)紅腫、滲液或惡臭需立即就醫(yī)。定期進行專業(yè)足病篩查，控制血糖血壓血脂，戒煙以改善下肢血液循環(huán)。足部護理需結(jié)合血糖管理、營養(yǎng)支持等多學科干預。
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