嚴(yán)重肺炎會(huì)引起肺纖維化嗎
嚴(yán)重肺炎可能會(huì)引起肺纖維化，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)這種情況。肺纖維化是肺部組織受損后異常修復(fù)形成的瘢痕，嚴(yán)重肺炎若導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)廣泛破壞或長(zhǎng)期炎癥未控制，可能觸發(fā)這一病理過程。
當(dāng)肺炎累及肺間質(zhì)且炎癥反應(yīng)劇烈時(shí)，成纖維細(xì)胞過度活化會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白沉積，逐漸替代正常肺組織。這類患者常表現(xiàn)為持續(xù)干咳、活動(dòng)后氣短，肺部CT可見網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變。臨床需警惕金黃色葡萄球菌、流感病毒等病原體感染引發(fā)的重癥肺炎，這類感染更易造成不可逆損傷。早期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、吡非尼酮膠囊等藥物干預(yù)，有助于減緩纖維化進(jìn)展。
部分患者即使肺炎嚴(yán)重，若未傷及肺間質(zhì)或及時(shí)控制炎癥，則不會(huì)發(fā)展為肺纖維化。例如大葉性肺炎雖癥狀兇險(xiǎn)，但病變多局限于肺泡腔，治愈后肺結(jié)構(gòu)可完全恢復(fù)。兒童因組織再生能力強(qiáng)，重癥肺炎后肺纖維化概率顯著低于老年人。對(duì)于存在基礎(chǔ)肺病、長(zhǎng)期吸煙或免疫功能低下者，需更密切監(jiān)測(cè)肺功能變化。
出現(xiàn)肺炎后持續(xù)呼吸困難超過1個(gè)月，建議復(fù)查高分辨率CT評(píng)估肺間質(zhì)情況。日常需避免呼吸道刺激，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染復(fù)發(fā)，適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練維持肺功能。若確診肺纖維化，應(yīng)在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化抗纖維化方案。
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