室性期前收縮的心電圖特點是什么
關(guān)鍵詞：
心電圖
室性期前收縮的心電圖特點主要有寬大畸形的QRS波、無相關(guān)P波、完全性代償間歇、T波與QRS主波方向相反、ST段改變等。
1、寬大畸形的QRS波
室性期前收縮的QRS波群時限通常超過120毫秒，形態(tài)寬大畸形，與竇性心律的QRS波明顯不同。這種異常形態(tài)源于心室異位起搏點提前激動心肌，導(dǎo)致心室除極順序異常。QRS波形態(tài)可呈單相或雙相，振幅較高，多見于胸導(dǎo)聯(lián)V1-V6。
2、無相關(guān)P波
室性期前收縮前無相關(guān)的P波，或雖有P波但與QRS波無固定傳導(dǎo)關(guān)系。竇性P波可能隱藏在T波或QRS波中，通過長條心電圖記錄可觀察到P波與QRS波的分離現(xiàn)象。這是與房性期前收縮鑒別的關(guān)鍵特征之一。
3、完全性代償間歇
室性期前收縮后多伴隨完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個竇性P波的間距等于正常竇性周期的兩倍。這是因為室性異位激動通常不能逆?zhèn)髦列姆?，竇房結(jié)節(jié)律未被打亂，保持原有周期繼續(xù)發(fā)放沖動。
4、T波與QRS主波方向相反
室性期前收縮的T波方向常與QRS主波方向相反，表現(xiàn)為繼發(fā)性T波改變。這是由于心室復(fù)極順序異常所致，在寬大QRS波為主的導(dǎo)聯(lián)上，T波多呈倒置或雙向。這種改變屬于電張力調(diào)整性T波變化。
5、ST段改變
室性期前收縮可伴隨ST段抬高或壓低，這種改變屬于繼發(fā)性復(fù)極異常。ST段偏移方向通常與QRS主波方向相反，在QRS主波向上的導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為ST段壓低，主波向下的導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為ST段抬高。這種改變需與心肌缺血相鑒別。
發(fā)現(xiàn)室性期前收縮應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，限制咖啡因攝入，保證充足睡眠。若伴有心悸、胸悶等癥狀或頻發(fā)室早，需及時心內(nèi)科就診，完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估風(fēng)險。無癥狀的偶發(fā)室早通常無須特殊治療，但需定期隨訪心電圖變化。
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