什么是硬結(jié)性皮膚結(jié)核

硬結(jié)性皮膚結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性皮膚疾病,屬于皮膚結(jié)核的常見(jiàn)類型之一。硬結(jié)性皮膚結(jié)核主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)無(wú)痛性硬結(jié)、潰瘍或瘢痕,通常伴隨局部淋巴結(jié)腫大。該病主要通過(guò)結(jié)核分枝桿菌直接侵入皮膚或經(jīng)淋巴、血液傳播導(dǎo)致,常見(jiàn)于免疫力低下人群。
硬結(jié)性皮膚結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起。當(dāng)人體免疫力下降時(shí),結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)皮膚破損處直接侵入,或由體內(nèi)其他部位的結(jié)核病灶經(jīng)淋巴或血液傳播至皮膚。感染后局部形成肉芽腫性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)硬結(jié)、潰瘍等病變。部分患者可能同時(shí)存在肺結(jié)核、淋巴結(jié)核等其他器官結(jié)核感染。
硬結(jié)性皮膚結(jié)核的典型表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)無(wú)痛性硬結(jié),初期為紅色或紫紅色皮下結(jié)節(jié),質(zhì)地堅(jiān)硬。隨著病情發(fā)展,結(jié)節(jié)可逐漸增大并發(fā)生潰瘍,形成邊緣不規(guī)則的潛行性潰瘍,基底呈顆粒狀,表面可有膿性分泌物。病變好發(fā)于四肢、面部等暴露部位,病程緩慢,愈合后常遺留萎縮性瘢痕。
診斷硬結(jié)性皮膚結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、病理檢查和細(xì)菌學(xué)檢查。皮膚活檢可見(jiàn)典型結(jié)核性肉芽腫改變,包括上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞和干酪樣壞死。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)或PCR檢測(cè)可明確病原體。胸部X線或CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在的肺結(jié)核病灶。
硬結(jié)性皮膚結(jié)核需采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療方案,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片等。治療通常需要6-9個(gè)月,分為強(qiáng)化期和鞏固期。對(duì)于耐藥結(jié)核菌株,可能需要調(diào)整用藥方案。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo),觀察藥物不良反應(yīng)。
預(yù)防硬結(jié)性皮膚結(jié)核需加強(qiáng)結(jié)核病防控,避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。保持皮膚清潔,及時(shí)處理皮膚破損。提高免疫力,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)鍛煉?;颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查,避免自行停藥導(dǎo)致治療失敗或復(fù)發(fā)。接觸患者分泌物時(shí)應(yīng)做好防護(hù),患者用品需消毒處理。
硬結(jié)性皮膚結(jié)核患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類、豆制品的攝入,補(bǔ)充維生素A、維生素C和鋅等有助于皮膚修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)素。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。注意皮膚清潔,避免搔抓病變部位,穿著寬松舒適衣物減少摩擦。定期隨訪監(jiān)測(cè)治療效果,出現(xiàn)新發(fā)皮膚病變或藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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