房顫心肌缺血危險嗎
房顫合并心肌缺血屬于高危情況，可能誘發(fā)心力衰竭、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。房顫時心房不規(guī)則顫動會導(dǎo)致血液淤滯形成血栓，而心肌缺血則因冠狀動脈供血不足引發(fā)心絞痛或心肌梗死，兩者疊加會顯著增加心血管事件風(fēng)險。
房顫患者本身存在心房收縮功能喪失，心室率快而不規(guī)則，心臟泵血效率下降。若同時存在心肌缺血，冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌氧供需失衡，心肌細(xì)胞因缺氧而損傷。這種情況下心臟代償能力進(jìn)一步削弱，易出現(xiàn)急性左心衰竭。血栓脫落風(fēng)險也因血流動力學(xué)紊亂而增高，腦栓塞概率明顯上升。
部分陣發(fā)性房顫患者在心肌缺血發(fā)作時可出現(xiàn)房顫自行終止，但更多表現(xiàn)為持續(xù)性快速心室率。這類患者往往存在嚴(yán)重冠狀動脈病變，房顫可能成為心肌缺血的觸發(fā)因素。夜間迷走神經(jīng)張力增高時，冠狀動脈痙攣誘發(fā)的心肌缺血可能進(jìn)一步加重房顫癥狀，形成惡性循環(huán)。
建議房顫合并心肌缺血患者定期監(jiān)測血壓、心率變化，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。飲食需控制鈉鹽攝入，限制高膽固醇食物。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片預(yù)防血栓，配合硝酸異山梨酯片改善心肌供血。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)。
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