胸腔骨折有哪些并發(fā)癥
胸腔骨折可能引發(fā)肺挫傷、血氣胸、肺炎、呼吸衰竭、心臟壓塞等并發(fā)癥。胸腔骨折通常由外力撞擊、高處墜落、交通事故等因素導致，可能伴隨胸痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。
1、肺挫傷
胸腔骨折后碎骨片可能刺傷肺組織，導致肺挫傷。肺挫傷通常表現(xiàn)為咳嗽、咯血、呼吸急促等癥狀。輕度肺挫傷可通過吸氧、臥床休息等方式緩解，嚴重時需使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物促進排痰，必要時需機械通氣支持。
2、血氣胸
骨折端損傷胸膜或肺血管可能引發(fā)血氣胸。血氣胸可分為閉合性、開放性和張力性三種類型，常見癥狀包括突發(fā)胸痛、面色蒼白、血壓下降等。少量血氣胸可自行吸收，中大量血氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)，必要時使用酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。
3、肺炎
胸腔骨折后因疼痛限制呼吸運動，易發(fā)生肺部感染。肺炎多表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰、呼吸頻率增快等癥狀。預防性使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素可降低感染風險，同時需加強翻身拍背、霧化吸入等護理措施。
4、呼吸衰竭
嚴重胸腔骨折可能導致通氣功能障礙，引發(fā)呼吸衰竭。呼吸衰竭可分為I型和II型，常見表現(xiàn)為紫紺、意識模糊、血氧飽和度下降等。需根據(jù)血氣分析結(jié)果選擇無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣支持，配合使用多索茶堿注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物改善通氣。
5、心臟壓塞
胸骨骨折可能損傷心包或心肌，導致心包積血引發(fā)心臟壓塞。心臟壓塞典型表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征（靜脈壓升高、動脈壓下降、心音遙遠）。緊急情況下需行心包穿刺引流，必要時使用腎上腺素注射液維持循環(huán)，并準備急診開胸手術(shù)。
胸腔骨折患者需絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和突然體位改變。飲食應以高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如牛奶、魚湯、果蔬汁等，促進骨折愈合。恢復期可在醫(yī)生指導下進行呼吸功能訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。定期復查胸部X線或CT，監(jiān)測并發(fā)癥進展情況。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等異常情況時需立即就醫(yī)。
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