轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因是什么

轉(zhuǎn)氨酶偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細胞損傷的敏感指標,輕度升高可能與生理因素有關(guān),持續(xù)升高需警惕病理性損害。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是導致轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。病毒復制會引發(fā)肝細胞炎癥壞死,表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。確診需通過血清學檢測,治療可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復方甘草酸苷注射液護肝。
非酒精性脂肪肝因肝細胞內(nèi)脂質(zhì)沉積引發(fā)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高,多伴隨腹型肥胖。酒精性脂肪肝患者AST/ALT比值常超過2,需通過超聲和肝功能檢查鑒別。治療需戒酒并控制體重,可聯(lián)合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝細胞代謝。
抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等藥物代謝產(chǎn)物可能造成肝細胞損傷。臨床表現(xiàn)為用藥后1-4周出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴重者可伴發(fā)熱皮疹。應立即停用可疑藥物,必要時使用注射用還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂注射液進行解毒治療。
自身抗體攻擊肝細胞導致的慢性炎癥,女性發(fā)病率較高。除轉(zhuǎn)氨酶升高外,常伴隨γ-球蛋白顯著增高。診斷需檢測抗核抗體等免疫指標,治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進行免疫抑制,熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積。
劇烈運動、妊娠期、高脂飲食等可造成轉(zhuǎn)氨酶暫時性升高,幅度通常不超過正常值2倍。這類情況無須特殊治療,消除誘因后1-2周復查多可恢復正常。長期服用蛋白粉等營養(yǎng)補充劑者也需監(jiān)測肝功能變化。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應避免飲酒及高脂飲食,保證充足睡眠。輕度升高者建議1個月后復查,持續(xù)異常需完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查。孕婦、慢性病患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應及時就醫(yī),禁止自行服用保肝藥物。日常生活中需注意控制體重,慎用中藥及保健品,減少肝臟代謝負擔。
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