脛骨結(jié)節(jié)怎么回事

脛骨結(jié)節(jié)問題可能由骨骺炎、外傷性損傷、骨骼發(fā)育異常、過度運(yùn)動(dòng)勞損、感染性骨膜炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、支具固定、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
多見于8-15歲青少年,因脛骨結(jié)節(jié)骨骺未閉合時(shí)反復(fù)牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為跳躍或下蹲時(shí)膝蓋下方疼痛,局部可見隆起但無紅腫。急性期需暫停跑跳運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛,配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。慢性期建議佩戴髕骨加壓帶分散應(yīng)力。
直接撞擊或跌倒跪地可能導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折,常見于足球、滑板等運(yùn)動(dòng)。傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛伴行走困難,局部迅速腫脹淤青。需急診拍攝X線排除骨折,輕微骨裂可用膝關(guān)節(jié)支具固定4-6周,嚴(yán)重移位需行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
部分青少年存在脛骨結(jié)節(jié)骨化中心分離的Osgood-Schlatter病,與生長過快肌腱牽拉有關(guān)。特征為脛骨粗隆處持續(xù)性鈍痛,按壓有硬塊感。發(fā)作期應(yīng)避免深蹲和爬樓梯,可冷敷緩解癥狀,必要時(shí)注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。
長期進(jìn)行籃球、排球等爆發(fā)性彈跳運(yùn)動(dòng),會(huì)使髕腱反復(fù)牽拉脛骨結(jié)節(jié)導(dǎo)致慢性損傷。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后疼痛加重,休息后緩解。需調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,配合雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,結(jié)合沖擊波治療修復(fù)肌腱。
金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)血行感染可引起脛骨結(jié)節(jié)骨髓炎,多伴有發(fā)熱和皮膚發(fā)紅。需血培養(yǎng)確診后靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉,形成膿腫時(shí)需手術(shù)引流。糖尿病患者或免疫力低下者更易發(fā)生此類感染。
日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝減輕沖擊,體重超標(biāo)者需控制體重降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。青少年發(fā)育期每日補(bǔ)充500ml牛奶保證鈣質(zhì)攝入,運(yùn)動(dòng)后冰敷膝蓋15分鐘預(yù)防炎癥。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間痛醒,需及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查排除腫瘤等嚴(yán)重病變。
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