咽喉癌化療有什么不良反應(yīng)
咽喉癌化療常見不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、骨髓抑制、口腔黏膜炎、脫發(fā)、周圍神經(jīng)毒性等。化療是咽喉癌綜合治療的重要手段，但可能對(duì)正常細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致一系列副作用。
1、惡心嘔吐
化療藥物刺激延髓嘔吐中樞或胃腸道黏膜，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐。順鉑等鉑類藥物致吐作用較強(qiáng)。癥狀多在用藥后1-6小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天?？赏ㄟ^昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑等5-HT3受體拮抗劑預(yù)防，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)用地塞米松磷酸鈉注射液增強(qiáng)止吐效果。治療期間建議少量多餐，避免高脂油膩食物。
2、骨髓抑制
化療藥物抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少，多發(fā)生在化療后7-14天。白細(xì)胞減少可能引發(fā)感染，需監(jiān)測(cè)體溫；血小板降低增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免磕碰。重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液可促進(jìn)白細(xì)胞恢復(fù)，必要時(shí)輸注血小板。期間需保持口腔清潔，減少感染概率。
3、口腔黏膜炎
約40%患者化療后出現(xiàn)口腔黏膜紅腫、潰瘍，多由氟尿嘧啶等藥物引起。表現(xiàn)為進(jìn)食疼痛、味覺改變?？捎每祻?fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，疼痛明顯時(shí)使用利多卡因凝膠局部涂抹。每日用生理鹽水漱口6-8次，避免辛辣刺激食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食。
4、脫發(fā)
紫杉醇、多西他賽等藥物易導(dǎo)致毛囊損傷，化療2-3周后出現(xiàn)明顯脫發(fā)，多為可逆性。建議治療前剪短頭發(fā)，使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品，佩戴冰帽可能減輕脫發(fā)程度。脫發(fā)期間可選用棉質(zhì)帽子或假發(fā)保護(hù)頭皮，一般停藥后1-3個(gè)月毛發(fā)再生。
5、周圍神經(jīng)毒性
長(zhǎng)春新堿、奧沙利鉑等藥物可能引發(fā)手腳麻木、刺痛感，嚴(yán)重時(shí)影響精細(xì)動(dòng)作。癥狀常呈劑量依賴性累積，寒冷可能加重奧沙利鉑相關(guān)神經(jīng)痛。甲鈷胺片、維生素B1片可營養(yǎng)神經(jīng)，避免接觸冷刺激。若出現(xiàn)持物不穩(wěn)或行走困難需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整方案。
化療期間應(yīng)保持充足睡眠，每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)藥物代謝。飲食以高蛋白、高維生素食物為主，如魚肉、蛋奶、新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但避免人群密集場(chǎng)所。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，所有不良反應(yīng)均需及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，切勿自行調(diào)整用藥方案。多數(shù)不良反應(yīng)在治療結(jié)束后逐漸緩解，部分神經(jīng)毒性可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。
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