膽囊膽固醇沉著癥是怎么回事
膽囊膽固醇沉著癥可能由膽固醇代謝異常、膽汁成分失衡、膽囊收縮功能減弱、肥胖或高脂飲食、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、定期復(fù)查、膽囊切除術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、膽固醇代謝異常
膽固醇代謝異?？赡軐?dǎo)致膽汁中膽固醇過飽和，形成結(jié)晶沉積于膽囊壁?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等利膽藥物，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。
2、膽汁成分失衡
膽汁中膽鹽與磷脂比例失調(diào)時(shí)，膽固醇易析出形成沉淀?？赡芘c肝腸循環(huán)障礙或腸道菌群紊亂有關(guān)，常伴隨消化不良、脂肪瀉等癥狀。建議增加膳食纖維攝入調(diào)節(jié)腸道環(huán)境，醫(yī)生可能開具茴三硫片、膽寧片等促進(jìn)膽汁分泌的藥物。
3、膽囊收縮功能減弱
膽囊肌層運(yùn)動(dòng)減弱會(huì)使膽汁淤積，膽固醇沉積風(fēng)險(xiǎn)增加。常見于長(zhǎng)期禁食或糖尿病神經(jīng)病變患者，表現(xiàn)為膽囊收縮素分泌不足?？赏ㄟ^規(guī)律進(jìn)食刺激膽囊排空，超聲監(jiān)測(cè)膽囊收縮功能，必要時(shí)使用硫酸鎂溶液利膽。
4、肥胖或高脂飲食
長(zhǎng)期高脂高熱量飲食會(huì)升高膽汁膽固醇濃度，肥胖者內(nèi)臟脂肪堆積也會(huì)影響膽汁排泄。這類患者多合并血脂異常，需控制每日脂肪攝入量在50克以下，優(yōu)先選擇深海魚等不飽和脂肪酸，醫(yī)生可能聯(lián)用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
5、遺傳因素
部分患者存在ABCG5/G8基因突變，導(dǎo)致膽汁膽固醇排泄障礙。有家族史者發(fā)病年齡較早，可能伴隨黃色瘤等體征。此類患者從青年期就需嚴(yán)格低膽固醇飲食，定期進(jìn)行肝膽超聲篩查，必要時(shí)行基因檢測(cè)明確分型。
膽囊膽固醇沉著癥患者日常應(yīng)保持低脂高纖維飲食，避免油炸食品及動(dòng)物脂肪，每日飲水不少于1500毫升促進(jìn)膽汁稀釋。建議每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下。每6-12個(gè)月復(fù)查超聲觀察息肉變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。烹飪時(shí)可選用橄欖油替代動(dòng)物油，適量攝入堅(jiān)果類食物補(bǔ)充不飽和脂肪酸，但需注意總熱量控制。
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