繼發(fā)性痛經(jīng)有哪些癥狀
繼發(fā)性痛經(jīng)的癥狀主要包括經(jīng)期下腹疼痛、性交疼痛、非經(jīng)期盆腔疼痛、月經(jīng)量增多以及排便疼痛等。繼發(fā)性痛經(jīng)通常由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤或?qū)m頸狹窄等疾病引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、經(jīng)期下腹疼痛
經(jīng)期下腹疼痛是繼發(fā)性痛經(jīng)最常見(jiàn)的癥狀，疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。疼痛部位多位于下腹部正中或兩側(cè)，可呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，嚴(yán)重時(shí)可放射至腰骶部及大腿內(nèi)側(cè)。子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛常隨著病程延長(zhǎng)而逐漸加重，子宮腺肌病則多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。
2、性交疼痛
性交疼痛在繼發(fā)性痛經(jīng)患者中較為常見(jiàn)，尤其多見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔炎性疾病患者。疼痛多發(fā)生在性交過(guò)程中或結(jié)束后，表現(xiàn)為深部盆腔疼痛。子宮內(nèi)膜異位病灶多位于子宮直腸陷凹或骶韌帶處，性交時(shí)的機(jī)械刺激可直接引發(fā)疼痛。盆腔炎性疾病導(dǎo)致的盆腔粘連也可引起性交不適。
3、非經(jīng)期盆腔疼痛
非經(jīng)期盆腔疼痛是區(qū)別于原發(fā)性痛經(jīng)的重要特征，疼痛可在月經(jīng)周期任何時(shí)間出現(xiàn)，但多集中在排卵期和黃體期。子宮內(nèi)膜異位癥患者可能出現(xiàn)周期性直腸刺激癥狀，表現(xiàn)為排便時(shí)肛門墜脹感。盆腔充血和炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致非經(jīng)期疼痛的主要原因，這種疼痛往往提示存在器質(zhì)性病變。
4、月經(jīng)量增多
月經(jīng)量增多常見(jiàn)于子宮腺肌病和子宮肌瘤患者，表現(xiàn)為經(jīng)期出血量明顯增加、經(jīng)期延長(zhǎng)或出現(xiàn)大量血塊。子宮腺肌病導(dǎo)致子宮均勻增大、宮腔面積增加，同時(shí)伴有子宮收縮不良，這些因素共同導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多。黏膜下肌瘤凸向?qū)m腔時(shí)也會(huì)顯著增加月經(jīng)量，長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可能引發(fā)貧血癥狀。
5、排便疼痛
排便疼痛多發(fā)生在月經(jīng)期，常見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位癥累及直腸或直腸陰道隔的患者。疼痛性質(zhì)多為肛門墜脹感或排便時(shí)直腸部位銳痛，嚴(yán)重時(shí)可伴有便血或里急后重感。深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥病灶侵犯腸壁時(shí)，還可能引起腸管狹窄甚至梗阻癥狀。這類癥狀需要與腸道本身疾病進(jìn)行鑒別診斷。
繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，保持規(guī)律作息。飲食上可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、亞麻籽等，有助于減輕炎癥反應(yīng)。熱敷下腹部可能緩解部分疼痛癥狀，但若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)行盆腔檢查、超聲或MRI等影像學(xué)檢查。確診后可根據(jù)具體病因選擇藥物治療如布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片、醋酸亮丙瑞林緩釋微球等，或考慮手術(shù)治療方案。
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