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陳舊肛裂該怎樣治療

肛腸科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞: 肛裂

陳舊肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。陳舊肛裂通常由長(zhǎng)期便秘、肛管狹窄、局部血液循環(huán)障礙、感染等因素引起。

1、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門的刺激。建議每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證充足飲水。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛裂癥狀。

2、溫水坐浴

每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)15-20分鐘。坐浴后可配合輕柔按摩肛周,幫助減輕疼痛和促進(jìn)裂口愈合。

3、局部用藥

硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,改善局部血供;復(fù)方角菜酸酯栓具有消炎止痛作用;利多卡因凝膠可暫時(shí)緩解劇烈疼痛。使用前需清潔肛周,藥物應(yīng)涂抹于裂口及周圍皮膚。

4、注射治療

肉毒桿菌毒素注射可使肛門內(nèi)括約肌暫時(shí)麻痹,降低肛管靜息壓,為裂口愈合創(chuàng)造條件。該治療需由專業(yè)醫(yī)生操作,效果通常持續(xù)3-6個(gè)月,可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門失禁等不良反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)通過部分切斷內(nèi)括約肌纖維降低肛管壓力;肛裂切除術(shù)直接切除慢性潰瘍面及哨兵痔。手術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作、保守治療無效的患者,術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔并定期復(fù)查。

陳舊肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,保持肛周清潔干燥。若出現(xiàn)出血量增多、發(fā)熱等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。治療期間建議記錄排便情況及癥狀變化,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。

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    肛裂手術(shù)后喝酒會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)
    回答:肛裂手術(shù)后喝酒會(huì)不會(huì)導(dǎo)致肛裂復(fù)發(fā),要看患者會(huì)不會(huì)發(fā)生便秘或腹瀉。喝酒時(shí)酒內(nèi)的乙醇,會(huì)刺激直腸下端粘膜內(nèi)的血管擴(kuò)張、充血、血流量增多,從而大量吸收糞便內(nèi)的水分,導(dǎo)致糞便干結(jié)質(zhì)硬。這種大便通過肛管時(shí)就會(huì)劃傷,撕裂肛管,從而形成肛裂。而有的患者腸道黏膜對(duì)乙醇過敏,就有可能導(dǎo)致腹瀉;而頻繁的腹瀉也會(huì)使肛管皮膚受到損傷,而形成裂口。但喝酒是一個(gè)不好的生活習(xí)慣,建議肛裂術(shù)后還是不要喝酒。
    肛裂會(huì)引發(fā)外痔嗎
    回答:肛裂會(huì)引發(fā)外痔,主要是慢性肛裂以及陳舊性肛裂會(huì)引發(fā)外痔。慢性肛裂和陳舊性肛裂的裂口會(huì)演變成為慢性潰瘍裂口,慢性潰瘍裂口無法自愈,裂口局部會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的感染,而反復(fù)的炎癥刺激就會(huì)導(dǎo)致裂口下方的肛緣皮贅出現(xiàn)纖維增生而形成哨兵痔,屬于結(jié)締組織性外痔。同時(shí)也有可能會(huì)引發(fā)肛裂裂口上方的肛乳頭出現(xiàn)纖維增生,而導(dǎo)致肛乳頭瘤。當(dāng)肛裂引發(fā)外痔形成時(shí),如果患者便秘以及排便時(shí)肛門疼痛癥狀比較嚴(yán)重的情況下,需要考慮行手術(shù)治療,手術(shù)時(shí)需要完整地切除肛裂裂口以及并發(fā)的外痔,并切斷部分肛門內(nèi)括約肌防止復(fù)發(fā)。
    肛裂術(shù)后便秘疼痛是不是復(fù)發(fā)了
    回答:肛裂手術(shù)后便秘時(shí)排便再次出現(xiàn)肛門疼痛感,有可能是肛裂復(fù)發(fā)了。有的患者認(rèn)為肛裂手術(shù)后只要切口完全愈合,就不會(huì)再次發(fā)生肛裂,這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。肛裂的手術(shù)只是將原有肛裂的瘢痕切除,術(shù)后切口緩慢愈合,肛緣皮膚恢復(fù)正常,正常排便時(shí)就不會(huì)再有出血及疼痛感。但如果不注意保持大便通暢,大便再次出現(xiàn)干結(jié)、質(zhì)硬,排出困難時(shí)用力排便,仍會(huì)將愈合好的肛緣皮膚撐裂發(fā)生新的肛裂。所以肛裂手術(shù)并不是一勞永逸,如果發(fā)生嚴(yán)重的便秘仍會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)新的肛裂。肛裂的手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)是比較痛苦的,所以在行肛裂手術(shù)后一定要注意多喝水,多吃蔬菜、水果,多運(yùn)動(dòng),保持大便通暢質(zhì)軟,這樣才能預(yù)防再次發(fā)生肛裂。
    小孩屁股肛裂怎么辦
    回答:肛裂表現(xiàn)為肛門口部規(guī)律性痛疼、流血、嚴(yán)重便秘等癥狀。寶寶出現(xiàn)肛裂可以用消炎藥粉進(jìn)行坐浴,外用涂抹痔瘡膏,情況嚴(yán)重要考慮到做手術(shù)。平常要保持排便濕潤(rùn)通暢順暢,清淡飲食,多吃流食,補(bǔ)充水分,多吃新鮮的水果蔬菜,避免刺激性食物。
    肛裂為何會(huì)出血
    回答:肛裂一般是指在大便時(shí)由于糞便過硬、過于干燥,在擠壓排便的過程中,引起了直腸破裂的現(xiàn)象,直腸破裂后就會(huì)導(dǎo)致出血。如果患者有肛裂的癥狀,一般可以通過提高喝水量和坐浴的方式緩解癥狀,還可以適當(dāng)?shù)某砸恍┥攀忱w維比較豐富的食物。如果病情比較嚴(yán)重,還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采取手術(shù)進(jìn)行治療。平時(shí)還應(yīng)注意不吃辛辣刺激性的食物,以免影響病情恢復(fù)。
    肛裂手術(shù)后多久能久坐
    回答:肛裂手術(shù)以后久坐的時(shí)間一般會(huì)建議在三周到一個(gè)月左右,具體的也要根據(jù)患者個(gè)人的恢復(fù)情況。原則上能夠避免久坐的盡量避免久坐,肛裂在手術(shù)之后。長(zhǎng)時(shí)間久坐可以能會(huì)導(dǎo)致肛門局部血液循環(huán)變差,會(huì)使血液淤積在毛細(xì)血管內(nèi),而且會(huì)使肛門局部的組織脆性變強(qiáng),還可能會(huì)再次出現(xiàn)肛裂的情況。所以肛裂在手術(shù)之后,即使創(chuàng)面已經(jīng)完全恢復(fù),也還是要盡量地避免久坐、久蹲、久站等外來不利因素的影響,防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。肛裂在臨床上較為多見,引起肛裂最常見的原因之一就是由于大便干燥,所以肛裂在手術(shù)之后也一定要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,避免出現(xiàn)大便干燥,避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
    肛裂該如何緩解便秘
    回答:肛裂患者可以通過使用開塞露潤(rùn)滑肛管以及溫肥皂水灌腸、擴(kuò)肛,或者手術(shù)治療來緩解便秘的癥狀。同時(shí)患者還需要改善自身的飲食,多吃蔬菜、水果等纖維素含量豐富的食物,避免辛辣、刺激性的食物,避免堅(jiān)硬難以消化的食物。肛裂患者出現(xiàn)便秘癥狀,主要是因?yàn)榕疟銜r(shí)產(chǎn)生的劇烈疼痛,疼痛的刺激會(huì)讓患者害怕排便,從而導(dǎo)致糞便在腸道積聚時(shí)間過久糞便中的水分被腸道反復(fù)吸收,導(dǎo)致糞便干燥,久而久之就會(huì)引發(fā)便秘癥狀。但對(duì)于通過改善飲食以及使用藥物、擴(kuò)肛等保守治療無法緩解的患者需要考慮行手術(shù)治療。
    肛裂做手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎
    回答:肛裂患者在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)不會(huì)遺留任何后遺癥。肛裂發(fā)生后,由于肛門括約肌以及軟組織的神經(jīng)末梢暴露在外,會(huì)引起排便時(shí)肛門劇烈的疼痛,同時(shí)由于肛門外括約肌的收縮痙攣會(huì)引起肛門狹窄等癥狀。肛裂發(fā)生后,如果肛裂創(chuàng)面受到糞便等的持續(xù)摩擦刺激以及肛門衛(wèi)生差引起感染,會(huì)導(dǎo)致愈合能力大大下降,甚至形成潰瘍,需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)要將肛裂創(chuàng)面不新鮮的組織全部去除,根據(jù)肛門的狹窄程度適當(dāng)?shù)乃山飧亻T外括約肌,不會(huì)對(duì)肛門的功能產(chǎn)生任何的影響,不會(huì)有后遺癥。
    有肛裂大便出血怎么辦?
    回答:肛裂因?yàn)榕疟闶钱a(chǎn)生劇痛,會(huì)讓人排斥排便,這樣就會(huì)引發(fā)大便干燥引來排便疼痛,引發(fā)惡性循環(huán),所以首先要始終保持大便通暢,多飲水多活動(dòng),排便新鮮水果蔬菜,粗纖維食物為基礎(chǔ),另外可以溫水坐浴紓解癥狀,如果無效及時(shí)醫(yī)院復(fù)診,在下選擇如何手術(shù)救治!需求注意盡量不要吃任何刺激性的食物,多吃清淡的蔬菜和水果,也不要吃寒涼性的食物。
    為什么肛裂治療后易復(fù)發(fā)
    回答:肛裂治療以后容易復(fù)發(fā)有以下原因:1、雖然肛裂通過了積極治療,但沒有治療便秘,而便秘是引起和加重肛裂的重要原因,如果肛裂裂口做了治療,但便秘情況仍存在,患者每次排便時(shí)可能就會(huì)導(dǎo)致裂口反復(fù)裂開,從而導(dǎo)致肛裂難以愈合;2、部分慢性肛裂患者的裂口繼發(fā)了感染,導(dǎo)致裂口纖維化,從而導(dǎo)致裂口很難愈合或愈合后反復(fù)的發(fā)作;3、只采用了保守治療,而肛裂患者到慢性期后有部分易出現(xiàn)內(nèi)括約肌痙攣,進(jìn)而導(dǎo)致裂口引流不通暢,很難愈合,而保守治療沒辦法解決括約肌痙攣。所以有時(shí)盡管用了很多藥物、治療辦法,但往往會(huì)因?yàn)闆]有解決內(nèi)括約肌痙攣而導(dǎo)致肛裂反復(fù)發(fā)作。
    肛裂肛瘺的原因?
    回答:肛裂的病因主要是由于便秘、或者是大便干燥。排便困難,用力排便時(shí),干結(jié)的便箋撐破肛門黏膜,時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)構(gòu)成慢性的裂口潰瘍。肛瘺的病因主要是肛竇炎,炎癥沒及時(shí)的引流,炎癥蔓延到直腸肛管的軟組織,構(gòu)成周圍膿腫,瘺管而會(huì)反復(fù)感染,最終構(gòu)成纖維化。需求注意盡量多吃蔬菜水果,多吃一些含粗纖維的蔬菜。
    肛裂的護(hù)理診斷及護(hù)理措施
    回答:肛裂可以通過患者的病史以及臨床癥狀進(jìn)行診斷,肛裂帶得到治療后,需要在日常生活中做好自己的護(hù)理措施,以避免疾病再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)。大多數(shù)肛裂患者都伴隨有便秘或腹瀉表現(xiàn),這些人需要保持大便通暢,及時(shí)治療腸道疾病,以減少對(duì)肛門皮膚造成的刺激。患有肛裂疾病的人每天最好是進(jìn)行溫水坐浴,這樣可以促進(jìn)肛門部位的血液循環(huán),不僅能夠提高肛裂的治療效果,同時(shí)還可以減少肛裂復(fù)發(fā)的程度。
    肛裂化膿后是不是一定要手術(shù)
    回答:肛裂出現(xiàn)化膿的癥狀,一般是陳舊性肛裂、反復(fù)撕裂、糞便或異物堆積、局部感染化膿導(dǎo)致形成皮下膿腫或皮下瘺。這種情況行抗感染等保守治療,一般是沒有什么作用的,需要就診醫(yī)院肛腸科,進(jìn)行手術(shù)治療。因膿腫及瘺管的位置比較淺,術(shù)中可以將肛裂的裂損,及皮下膿腫或皮下瘺一次性切除,術(shù)后進(jìn)行短時(shí)間的抗感染治療。保持大便通暢,避免便秘和腹瀉,大便后清洗換藥,手術(shù)傷口愈合后,一般不會(huì)復(fù)發(fā)。
    肛裂應(yīng)該掛什么科?
    回答:肛裂到醫(yī)院來進(jìn)行檢查,可以掛普通外科、肛腸外科、結(jié)直腸外科、胃腸外科等等都是可以的。肛裂的病因主要是由于大便比較干結(jié)或者異物損傷導(dǎo)致,一般分為急性肛裂、慢性肛裂,它的癥狀主要為疼痛、便血,有時(shí)還會(huì)有肛周瘙癢。肛裂應(yīng)屬于肛腸外科疾病范疇,而有些醫(yī)院里面并沒有獨(dú)立的肛腸外科,有可能歸屬于普外科,或者獨(dú)立的肛門結(jié)直腸外科,所以患者應(yīng)去以上的一些科室就診。
    肛裂時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)癌變嗎
    回答:肛裂時(shí)間長(zhǎng)了不會(huì)癌變。肛裂是肛管上皮的裂傷,是齒狀線與肛門緣之間的一個(gè)狹長(zhǎng)的潰瘍面。肛裂時(shí)間長(zhǎng)了,會(huì)發(fā)展為陳舊性肛裂,需要手術(shù)治療。肛裂是一種良性疾病,癌變是由于細(xì)胞分化不成熟和過度增生形成的,在病理和臨床表現(xiàn)上與肛裂有本質(zhì)的區(qū)別。肛裂會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛、便血和便秘的癥狀,早期肛裂裂口新鮮、邊緣整齊。早期肛裂沒有及時(shí)的治療,時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)發(fā)展為慢性陳舊性肛裂,肛裂裂口邊緣硬、底深、色白、無彈性,在裂口的下端肛門外形成皮贅組織,即哨兵痔。肛門疼痛癥狀也會(huì)加重,一般需要手術(shù)治療。
    肛裂多久可以痊愈
    回答:肛裂的痊愈時(shí)間,一般需要一個(gè)月左右,但需要根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)、肛裂的早晚期和肛裂的程度來定。比如患者年齡較大、體弱多病并發(fā)糖尿病、結(jié)核病、免疫力低下的疾病,肛裂的愈合時(shí)間較長(zhǎng),需要幾年甚至十幾年。如果在肛裂早期通過綜合治療和定期擴(kuò)肛,提肛鍛煉,較短時(shí)間內(nèi)也可以康復(fù)。如果患者肛裂進(jìn)入后期,潰瘍面較深,創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)緩慢,自愈的可能性很小,通常采用手術(shù)才能夠痊愈,所以病程時(shí)間較長(zhǎng)。
    肛裂能用高錳酸鉀坐浴嗎
    回答:肛裂可以使用高錳酸鉀坐浴。高錳酸鉀坐浴不僅能夠清潔肛裂裂口,防止糞便污染裂口,還可以殺滅裂口內(nèi)的細(xì)菌,防止裂口出現(xiàn)感染,以促進(jìn)肛裂裂口的愈合。肛裂患者可以在排便后以及睡前使用高錳酸鉀清洗坐浴肛門。但高錳酸鉀屬于強(qiáng)氧化劑,使用時(shí)需要嚴(yán)格按照比例配比。臨床上一般推薦患者將高錳酸鉀與水按質(zhì)量1:5000進(jìn)行配比,濃度過高有可能會(huì)造成肛門周圍皮膚化學(xué)燒傷,每次清洗坐浴的時(shí)間為5~10分鐘。患者還需要配合外用痔瘡膏,加速裂口愈合。平時(shí)還需要注意清淡飲食,保持排便通暢,防止便秘以及大便干燥。
    患有肛裂會(huì)出現(xiàn)肛周膿腫嗎
    回答:肛裂有可能會(huì)并發(fā)肛周膿腫,肛裂是肛管皮膚全層開裂,肛裂會(huì)導(dǎo)致局部慢性的炎癥刺激,會(huì)引發(fā)肛竇炎,而肛竇炎癥會(huì)堵塞肛腺開口,導(dǎo)致肛腺腺液分泌不暢,從而引發(fā)肛腺炎癥。而肛腺炎癥會(huì)通過肛門周圍肌肉的間隙,以及淋巴管向肛管直腸周圍各個(gè)間隙擴(kuò)散,而導(dǎo)致相應(yīng)間隙內(nèi)的感染,從而引發(fā)肛周膿腫。所以預(yù)防肛周膿腫其中比較重要的一條措施,就是積極治療肛管以及直腸的一些疾病,比如肛竇炎、肛裂、直腸炎。
    肛裂時(shí)間長(zhǎng)了就成了慢性肛裂嗎
    回答:肛裂時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)進(jìn)展為慢性肛裂。肛裂的發(fā)病多是便秘、肛管局部感染、血供較差、肛門狹窄,女性分娩時(shí)直腸內(nèi)異物或者外傷、手術(shù)造成。其早期肛裂創(chuàng)面新鮮、出血較多,治療上一般采用改善患者大便干燥、多運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)肛門直腸局部抵抗力、多喝水、多吃粗纖維食物、蔬菜、水果。同時(shí)局部涂抹消炎藥膏、便后及時(shí)清洗肛門避免糞便存留、最好進(jìn)行盆浴,潰瘍面多可愈合。如果病情未緩解或者痊愈,則病程隨著時(shí)間推移進(jìn)入慢性期,形成慢性肛裂需要手術(shù)才能治愈。
    肛裂可以做直腸指檢嗎
    回答:肛裂患者如果病情較為嚴(yán)重,則不建議做直腸指檢。因?yàn)楦亓褜儆诟亻T裂傷,比較嚴(yán)重的患者裂傷可能會(huì)達(dá)到肛門肌層,而且肛裂的癥狀主要為疼痛,有的患者可能還存在肛門狹窄的癥狀。如果進(jìn)行肛門指檢,患者不僅難以承受疼痛,而且還可能造成損傷引發(fā)出血,導(dǎo)致肛裂進(jìn)一步加重。如果這類患者能夠明確為痔瘡,診斷為肛裂,可以暫時(shí)不做直腸指檢?;颊呖梢酝ㄟ^保守治療,等待臨床癥狀有所減輕后,再做損傷性比較小的檢查,再排除是否存在其他疾病。肛裂患者在治療的同時(shí),應(yīng)該注意肛門部位清潔衛(wèi)生,合理膳食,預(yù)防便秘的發(fā)生和大便干結(jié)。

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