什么原因?qū)е陆Y(jié)腸炎
結(jié)腸炎可能由遺傳因素、感染因素、免疫因素、缺血因素、藥物因素等原因引起。結(jié)腸炎通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重、發(fā)熱等癥狀。
1、遺傳因素
部分結(jié)腸炎患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與基因易感性有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作的結(jié)腸炎癥，可能伴隨腸道外癥狀如關(guān)節(jié)炎、虹膜炎等。治療需結(jié)合遺傳背景制定個(gè)體化方案，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松龍片等。日常需避免誘發(fā)因素，定期監(jiān)測病情變化。
2、感染因素
細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染均可導(dǎo)致結(jié)腸黏膜炎癥。常見病原體包括志賀菌、沙門菌、彎曲菌、溶組織內(nèi)阿米巴等。感染性結(jié)腸炎多急性起病，表現(xiàn)為水樣便或血便伴發(fā)熱。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選用敏感抗生素如諾氟沙星膠囊、甲硝唑片、阿奇霉素分散片等，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
3、免疫因素
自身免疫異常引發(fā)的潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸?；颊叱湫透篂a癥狀外，可能出現(xiàn)皮膚紅斑、口腔潰瘍等腸外表現(xiàn)。治療以調(diào)節(jié)免疫為主，可使用美沙拉秦栓、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需生物制劑干預(yù)。
4、缺血因素
腸系膜動(dòng)脈供血不足會導(dǎo)致缺血性結(jié)腸炎，常見于老年人或心血管疾病患者。典型表現(xiàn)為突發(fā)左下腹痛后出現(xiàn)血便，腹部CT可見腸壁增厚。急性期需禁食并靜脈營養(yǎng)，應(yīng)用罌粟堿注射液改善血流，必要時(shí)行血管介入治療。慢性缺血患者需控制基礎(chǔ)疾病，避免使用血管收縮藥物。
5、藥物因素
長期使用非甾體抗炎藥、抗生素或化療藥物可能損傷結(jié)腸黏膜屏障。藥物性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的腹瀉、腹痛，腸鏡檢查可見黏膜糜爛。治療需立即停用可疑藥物，使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素治療。
結(jié)腸炎患者日常應(yīng)保持低渣、低脂、高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，記錄排便次數(shù)和性狀?；謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等增強(qiáng)體質(zhì)。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查腸鏡評估黏膜愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或劇烈腹痛時(shí)需立即就醫(yī)。
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