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引起腹膜炎的原因有哪些

普外科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： 腹膜炎

腹膜炎可能由胃腸穿孔、腹腔感染、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、女性生殖系統(tǒng)感染等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。腹膜炎屬于急腹癥，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、胃腸穿孔

胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病可能導(dǎo)致胃腸穿孔，胃酸或腸液進(jìn)入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。胃腸穿孔常伴隨突發(fā)劇烈腹痛，疼痛可放射至肩背部，腹部觸診呈板狀腹。需通過腹部CT或立位腹平片確診，治療需禁食禁水并緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物控制感染和胃酸分泌。

2、腹腔感染

急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等腹腔臟器炎癥擴(kuò)散可導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎。患者除原發(fā)病癥狀外，會出現(xiàn)全腹壓痛反跳痛，伴寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。需通過血常規(guī)、腹部B超等檢查明確，治療需靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿液。

3、腹部外傷

刀刺傷、車禍撞擊等外力導(dǎo)致腹腔臟器破裂，細(xì)菌或消化液污染腹腔可引發(fā)腹膜炎。外傷后出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛伴肌緊張，可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)。需急診行剖腹探查術(shù)清除污染源，術(shù)后使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇治療。

4、手術(shù)并發(fā)癥

胃腸道手術(shù)后吻合口瘺、膽瘺等并發(fā)癥可使消化液滲入腹腔，術(shù)后3-5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹需警惕。通過腹腔引流液性狀和CT檢查可診斷，輕度瘺可通過禁食、腸外營養(yǎng)和注射用美羅培南等治療，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。

5、女性生殖系統(tǒng)感染

盆腔炎、輸卵管膿腫破裂等婦科感染可擴(kuò)散至腹腔，表現(xiàn)為下腹痛伴陰道分泌物異常。通過婦科檢查及后穹窿穿刺可確診，需靜脈使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合抗生素，膿腫形成者需經(jīng)陰道或腹腔鏡引流。

預(yù)防腹膜炎需注意飲食衛(wèi)生避免腸道感染，腹部手術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理傷口，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診。慢性病患者需規(guī)范治療原發(fā)病，女性應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生和安全性行為。確診腹膜炎患者應(yīng)絕對臥床休息，治療期間禁食并由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食。

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    腹膜炎穿孔手術(shù)后多久恢復(fù)
    回答：腹膜炎穿孔手術(shù)后一般需要一到三個月恢復(fù)。腹膜炎伴腸穿孔手術(shù)后約需一到三個月恢復(fù)。如果選擇不同的手術(shù)方案，恢復(fù)速度將更快或更慢。如果進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間將相對較長。恢復(fù)速度也會有很大的個體差異，因?yàn)榛颊叩纳眢w狀況不同。此外，恢復(fù)速度也與術(shù)后的抗炎護(hù)理有關(guān)，而不適當(dāng)?shù)目寡鬃o(hù)理引起的感染會延長恢復(fù)時(shí)間。建議患者需要盡可能臥床休息，注意工作和休息的結(jié)合，確保充足的睡眠時(shí)間，并始終注意身體的變化。同時(shí)，逐漸恢復(fù)到半液體飲食和正常飲食。在這個過程中，應(yīng)該少吃多餐，吃容易消化的食物。
    腹膜炎做B超能查出來嗎
    回答：腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術(shù)后的殘余感染，腹膜炎主要靠查體檢查出來，主要表現(xiàn)為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因，比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎，通過彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)臟器周圍有炎性滲出，而手術(shù)導(dǎo)致的殘余感染引起的腹膜炎，通過彩超能夠發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來，但是B超檢查對腹膜炎的診治有著很好的輔助作用。
    腹膜炎的客觀表現(xiàn)就是持續(xù)腹痛嗎
    回答：腹膜炎除了會引起持續(xù)的腹痛癥狀外，還有其他很多的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛，這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染，所以腹痛首先表現(xiàn)為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的疼痛，隨后逐漸轉(zhuǎn)移至全腹，還會引起一系列的胃腸道表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進(jìn)展，會出現(xiàn)發(fā)熱、腹部的移動性濁音、白細(xì)胞升高、休克等臨床表現(xiàn)，需要積極的治療。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別是什么
    回答：腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別可以分為以下幾點(diǎn):1、腹膜炎患者會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，而腹膜癌患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴(yán)重的腹膜炎患者會出現(xiàn)腹式呼吸減弱等癥狀，而嚴(yán)重的腹膜癌患者會出現(xiàn)腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過藥物的方式進(jìn)行緩解，而腹膜癌需要通過手術(shù)的方式進(jìn)行切除?；颊咴谄綍r(shí)，要定期去醫(yī)院檢查身體，以免延誤病情。
    腹膜炎有什么癥狀？
    回答：腹膜炎主要的癥狀為腹痛。有些可以引起惡心嘔吐。最典型的體征是腹部的壓痛及反跳痛，肌緊張。腹膜炎，可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩種類型。以繼發(fā)性腹膜炎最為多見。多表現(xiàn)為腹腔內(nèi)臟器，比如空腔臟器穿孔，實(shí)質(zhì)臟器破裂等，都可以繼發(fā)腹膜炎。體溫下降脈搏加快，是腹膜炎病情嚴(yán)重的主要標(biāo)志。建議及早治療，可以進(jìn)行一些測試，腹膜炎的一些癥狀很明顯。如果沒有感覺很有可能是其他原因引起的，建議再做一次測試，讓醫(yī)生解釋為什么腹膜炎沒有癥狀的。
    肝腹水會引起腹膜炎嗎
    回答：肝腹水一般是不會引起腹膜炎的，肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液，富含蛋白質(zhì)，并且對于腹膜沒有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會合并了感染，才可能會引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護(hù)肝，糾正低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)平衡，利尿等對癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水，最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài)，要注意多休息，避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，不能吃太辣以及刺激性的食物，患者要戒煙戒酒等。
    腹膜炎是什么病 為什么會有腹膜炎
    回答：腹膜炎就是腹膜部腹腔內(nèi)有炎癥的發(fā)生，分為急性的腹膜炎和自發(fā)性的慢性的腹膜炎。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、透壁性感染或穿孔以及急性胰腺炎等，女性生殖器官化膿性炎癥，或產(chǎn)后感染等，導(dǎo)致有細(xì)菌滲出液，進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。其中繼發(fā)性的腹膜炎病情比較嚴(yán)重，是指腹腔內(nèi)的空腔臟器發(fā)生了損傷，導(dǎo)致發(fā)生了細(xì)菌感染。
    腹膜炎的鑒別診斷有哪些
    回答：腹膜炎的鑒別就是說它是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎，一般原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于抵抗力弱的老年人和10歲以下左右的小女孩。而繼發(fā)性腹膜炎多數(shù)是些腹腔的臟器的病變，比如：胃穿孔、闌尾炎、膽囊炎，這些鑒別診斷需要一些檢查，比如：彩超，膽囊炎可做些彩超、ct，如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平邊檢查，這樣能做出初步的判斷病人是原發(fā)疾病是啥，而有利于治療，還有可以做些腹腔的穿刺，穿出的液體做些化驗(yàn)檢查，明確診斷。
    腹膜炎疼痛的部位在哪里
    回答：腹膜炎疼痛的部位主要取決于引起患者腹膜炎的疾病。 如果患者因?yàn)榧毙曰撔躁@尾炎而導(dǎo)致局限性腹膜炎，則腹膜炎疼痛的部位主要集中在右下腹部。但是如果患者闌尾穿孔，導(dǎo)致整個腹部腹膜炎，則疼痛的部位除了右下腹以外，還會表現(xiàn)為全腹部的疼痛，但是以下腹部疼痛為主，這也就是患者疼痛的最明顯的部位，便是原發(fā)病的部位。 如果患者出現(xiàn)腹膜炎疼痛，需要及時(shí)就診，而專業(yè)醫(yī)生對于患者體格檢查，對于疾病的判斷也是至關(guān)重要的。
    腹膜炎患者出現(xiàn)發(fā)熱怎么辦
    回答：腹膜炎分原發(fā)腹膜炎和繼發(fā)腹膜炎，原發(fā)腹膜炎主要是治療原發(fā)病，比如：病人有感染的，用些藥物治療控制感染，如不超過一定體溫，比如：38度，這個病人只用些物理降溫就可以了。繼發(fā)腹膜炎預(yù)防發(fā)熱治療原發(fā)疾病是最重要的，比如：胃穿孔或膽囊炎、闌尾炎，要不治療發(fā)熱是控制不住的。所以及時(shí)治療原發(fā)疾病可預(yù)防發(fā)熱，但如果治療完了有發(fā)熱，可以用些退熱藥，但不超過一定體溫不需要藥物干涉。
    如何判斷腹膜炎的嚴(yán)重程度
    回答：腹膜炎的嚴(yán)重程度要根據(jù)發(fā)病的原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎來判斷。原發(fā)性腹膜炎相對嚴(yán)重程度較輕些，因?yàn)樗菦]有一些繼發(fā)疾病的器官。而繼發(fā)性腹膜炎多數(shù)病人有別的疾病，比如：胃穿孔、膽囊穿孔、胰腺炎這樣一些疾病，如有壞死性胰腺炎，這病人可能造成全身器官的衰竭，病人需要及時(shí)預(yù)防，它的腹痛可能范圍較廣，涉及的器官較多，如是單純闌尾炎，它的腹膜炎可能較輕微，嚴(yán)重程度相對來說小些，所以，腹膜炎的嚴(yán)重程度得根據(jù)原發(fā)疾病判斷，還要根據(jù)年齡判斷嚴(yán)重程度。
    什么是胎糞性腹膜炎
    回答：胎糞性腹膜炎是胚胎期由于某些原因造成腸道穿孔，胎糞進(jìn)入腹腔，引起無菌性異物和化學(xué)性炎癥的結(jié)果。在臨床上可以分為兩種類型，腹膜炎型及腸梗阻型。 有些嬰兒會出現(xiàn)腹脹、嘔吐、便秘、腸梗阻，也可能出現(xiàn)腹膜炎體征，壓痛、反跳痛明顯。這種情況需要為患兒進(jìn)行X線檢測，明確病因。如果是局限的胎糞腹膜炎，應(yīng)該盡早行手術(shù)治療，這樣才能夠達(dá)到更好的預(yù)后，防止并發(fā)癥發(fā)生。
    腸炎會引起腹膜炎嗎
    回答：腸炎是不會引起腹膜炎的，除非患者的小腸或者是結(jié)腸出現(xiàn)破裂，才可能會引起腹膜炎，這種腹膜炎是需要緊急進(jìn)行剖腹探查手術(shù)治療的，或者是要進(jìn)行腹腔鏡探查手術(shù)。一般的腸炎的治療，患者需要到消化內(nèi)科進(jìn)行就診治療。而腹膜炎的治療則需要到普外科進(jìn)行手術(shù)治療。患者如果有腸炎，一定要注意多休息，要保持心情愉悅，飲食上盡量以清淡、容易消化等原則為主，平時(shí)可以多吃一些清淡的半流質(zhì)飲食，比如稀飯、面條等食物。還可以吃一些葛粉、蛋羹、藕粉、肉餅湯、新鮮的蔬菜等食物。
    胸口總是疼是腹膜炎引發(fā)的嗎
    回答：胸口總是疼不是腹膜炎引發(fā)的。腹膜炎的原發(fā)病灶是在腹部，臨床癥狀是腹痛腹脹，比如說闌尾炎、附件炎以及消化道穿孔等等，都會導(dǎo)致腹膜炎。胸口痛，往往要考慮是否是有心臟的疾病，還有部分是胃病，膽囊炎也會出現(xiàn)胸口疼。需要去醫(yī)院做心臟彩超，心電圖，以及肝膽彩超檢查，明確病因，對癥治療。
    肺通氣功能受阻是腹膜炎引起的嗎
    回答：肺通氣功能受阻一般并不是腹膜炎引起的，這種情況多數(shù)與患者本身肺臟疾病，比如慢性肺心病、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、慢性肺炎等有密切關(guān)系，這種肺病長期積累就容易導(dǎo)致肺通氣功能受阻。出現(xiàn)這種情況，最好到正規(guī)的醫(yī)院做一個肺功檢查，找到具體的原因。
    胎糞性腹膜炎是怎么回事
    回答：胎糞性腹膜炎主要有兩種情況引起:一種就是腸道穿孔，這是由于先天性發(fā)育不良或者是做手術(shù)，使此生的腸道最終引起腹部炎癥的一種疾病;還有一種就是由于腸道出現(xiàn)梗阻或痙攣，最終使腸道內(nèi)容物不能有效的通過腸道而出現(xiàn)炎癥的表現(xiàn)，這種疾病也稱為胎糞性腹膜炎。發(fā)現(xiàn)這種疾病首先要進(jìn)行身體的評估，如果炎癥不太重或者是平常的腸道痙攣而引起來的腹膜炎，可以先保守治療。但是如果是由于穿孔或完全導(dǎo)致引起的疾病，需要進(jìn)行積極的手術(shù)，防止腹膜炎過重時(shí)危及生命。
    腸梗阻一定會引起腹膜炎嗎
    回答：腸梗阻會引起腹膜炎。因?yàn)槟c梗阻后壞死物質(zhì)有可能向腹腔蔓延導(dǎo)致腹膜炎。因?yàn)楦鼓ぱ状蠖嗍怯捎诶^發(fā)性膜炎引起。原發(fā)病為急性闌尾炎穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎并發(fā)穿孔、絞窄性腸梗阻、急性胰腺炎、胃腸道腫瘤壞死穿孔、潰瘍性結(jié)腸炎穿孔、壞死性腸炎、腸傷寒穿孔、創(chuàng)傷所致的胃腸道穿孔等。當(dāng)發(fā)生腸梗阻后，腸壁有可能壞死導(dǎo)致腸道內(nèi)容物露出引起腹膜炎。
    腸扭轉(zhuǎn)會引起腹膜炎嗎
    回答：腸扭轉(zhuǎn)可以引起腹膜炎，如果腸扭轉(zhuǎn)時(shí)間長，會導(dǎo)致腸缺血，甚至壞死，導(dǎo)致腸壁水腫、腸內(nèi)細(xì)菌繁殖，會成為致病菌，導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生。所以一旦發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)該及早治療，必要時(shí)緊急手術(shù)，以免繼發(fā)腸壞死、腹膜炎等情況。腸扭轉(zhuǎn)是急腹癥，在臨床上屬于比較緊急的疾病，如果早期得不到救治，那么就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
    結(jié)核性腹膜炎嚴(yán)重嗎
    回答：結(jié)核性腹膜炎嚴(yán)重。結(jié)核性腹膜炎既有結(jié)核的癥狀，也有腹膜炎的表現(xiàn)。結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的彌漫性慢性的一種炎癥，它多是由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散所致。它的表現(xiàn)可以有全身表現(xiàn)，即以發(fā)熱、盜汗多見，以低熱和中等熱為主，同時(shí)會伴有貧血、消瘦、水腫、口角炎等等。還有會伴有腹膜炎的表現(xiàn)，即腹痛、壓痛、板狀腹，甚至有些患者會形成腹部包塊，一般查血會有貧血以及血沉增加。一般治療首先是要抗結(jié)核治療，同時(shí)要積極的治療腹膜炎的癥狀，要穩(wěn)定生命體征與營養(yǎng)支持治療。如果有并發(fā)癥，必要時(shí)需行手術(shù)治療?？傊?，結(jié)核性腹膜炎需要及時(shí)的治療，屬于一種比較嚴(yán)重的疾病。
    怎么確診結(jié)核性腹膜炎
    回答：結(jié)核性腹膜炎的確診，需要結(jié)合患者的疾病臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。如果在患者的腹腔液當(dāng)中找到了結(jié)核分枝桿菌時(shí)，可以明確疾病的診斷，這是診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。也需要詳細(xì)詢問患者是否有與結(jié)核患者密切接觸的疾病病史，有條件時(shí)還需要做x線的胃腸鋇餐檢查以及血常規(guī)、c反應(yīng)蛋白、血沉的檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，明確疾病診斷后，需要規(guī)律使用抗結(jié)核的藥物，不能自行調(diào)整用藥或者改用其他藥物治療，否則有可能會導(dǎo)致疾病的治療病程延長。
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