斷肢再植的術后處理

斷肢再植術后處理主要包括抗感染治療、血液循環(huán)監(jiān)測、功能康復訓練、心理干預及定期復查。斷肢再植手術成功后需嚴格遵循醫(yī)療團隊指導,以降低并發(fā)癥風險并促進功能恢復。
術后需預防性使用抗生素,如注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等,降低傷口感染風險。傷口需每日消毒換藥,觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。若出現(xiàn)發(fā)熱或局部疼痛加劇,需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
通過皮溫、毛細血管充盈試驗及多普勒超聲評估再植肢體血供。血管危象多發(fā)生于術后72小時內(nèi),表現(xiàn)為膚色蒼白或紫紺、皮溫下降。一旦發(fā)生需立即處理,如拆除部分縫線減壓或行血管探查術。
術后2-4周開始被動關節(jié)活動,配合紅外線照射等物理治療。6周后逐步增加主動訓練強度,使用握力球、彈力帶等器械改善肌力。康復過程中需避免過度牽拉或負重,防止肌腱粘連或骨折。
創(chuàng)傷后應激障礙發(fā)生率較高,可通過認知行為療法緩解焦慮抑郁情緒。建議家屬參與心理疏導,幫助患者適應肢體功能變化。嚴重者可遵醫(yī)囑服用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
術后1年內(nèi)每3個月復查X線片評估骨骼愈合情況,肌電圖檢測神經(jīng)再生進度。若出現(xiàn)骨不連或神經(jīng)功能停滯,可能需二次手術干預。長期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)肌腱攣縮等遠期并發(fā)癥。
術后飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復,補充維生素C增強血管彈性。戒煙戒酒以避免血管痙攣,保持患肢抬高減輕水腫。睡眠時使用支具固定保護再植部位,日?;顒有柩驖u進避免二次損傷。嚴格遵醫(yī)囑用藥及復診是保障再植成功的關鍵因素。
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