垂直壓縮(爆裂性)骨折如何治療
關(guān)鍵詞：
骨折
垂直壓縮（爆裂性）骨折可通過臥床制動、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。垂直壓縮骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、活動受限、神經(jīng)損傷等癥狀。
1、臥床制動
急性期需絕對臥床2-4周，避免脊柱負(fù)重。使用硬板床保持中立位，翻身時采用軸線翻身法防止二次損傷。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行床上肢體功能鍛煉，如踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可選用定制胸腰骶支具（TLSO）固定8-12周。支具需貼合脊柱生理曲度，每日佩戴20-22小時，期間定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況。拆除支具后需進(jìn)行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用注射用帕米膦酸二鈉抑制骨吸收，鹽酸曲馬多緩釋片緩解神經(jīng)痛，骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成。骨質(zhì)疏松患者需長期口服碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）適用于無神經(jīng)壓迫的老年患者，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。椎體后凸成形術(shù)（PKP）可同時恢復(fù)椎體高度，需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下完成，術(shù)后24小時即可下床活動。
5、開放復(fù)位內(nèi)固定
合并脊髓損傷或椎管占位超過30%時需行后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定，必要時聯(lián)合前路減壓植骨融合。術(shù)中采用神經(jīng)電生理監(jiān)測，術(shù)后佩戴支具3個月，定期復(fù)查CT評估植骨融合情況。
骨折愈合期需保證每日1000-1200mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜?？祻?fù)階段避免彎腰搬重物，游泳和懸吊訓(xùn)練有助于脊柱穩(wěn)定性恢復(fù)。術(shù)后每3個月復(fù)查骨密度，長期骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行抗骨松治療。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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